World Week for Breastfeeding 2019: de decaloog van SIN


Ter gelegenheid van de Wereldweek voor Borstvoeding 2019 heeft de SIN (Italiaanse Maatschappij voor Neonatologie) een handboek opgesteld voor nieuwe moeders

In Dit Artikel:

Wereldweek voor borstvoeding 2016

Ter gelegenheid van de Wereldweek voor borstvoeding, van 1 tot 7 oktober 2016 de SIN (Italian Society of Neonatology) heeft enkele eenvoudige indicaties ontwikkeld, een soort van decaloog te volgen, ook met de hulp van de kinderarts / neonatoloog en van alle zorgverleners die de moeder en de pasgeboren baby begeleiden tot ze het ziekenhuis verlaten en gedurende de eerste levensmaanden. Het is belangrijk, onderstreept de SIN, dat vrouwen geholpen worden in het proces van borstvoeding en begeleid worden tijdens deze ervaring. Hier zijn de praktische tips om te volgen:

  1. Voor het geven van borstvoeding. Het eerste wat u moet doen om echt de voordelen van borstvoeding te begrijpen, is informeren. De informatie dient om toekomstige moeders te motiveren (vooral de eerste) en wordt uitgevoerd door middel van kleine groepsbijeenkomsten, waarbij ook familieleden betrokken zijn, die de beslissing van de moeder kunnen beïnvloeden, zoals de echtgenoot / partner en / of toekomstige grootmoeders. Deze bijeenkomsten zijn ook een gelegenheid om de valse mythes en taboes met betrekking tot borstvoeding te verduidelijken, maar laten altijd op de voorgrond het psycho-affectieve aspect.
  2. Het eerste contact tussen moeder en kind. Onderschat de eerste contacthuid niet met een verlengde huid in de verloskamer van moeder en pasgeborene, waardoor binding (hechting) en het scheppen van de omstandigheden zo zijn dat de eerste borstvoeding plaatsvindt in de eerste levensuren van het kind. Voor een juiste "initiatie" van de praktijk van borstvoeding, is het eerst noodzakelijk om de positie meer geschikt voor de borst van de moeder tijdens het voeden. Vooral nuttig, maar niet uniek, die onder de arm, ook wel rugbybalgreep genoemd. Op het niveau van het moederschap is het noodzakelijk om kamerbezoek te stimuleren, een ziekenhuispraktijk waarbij de baby gedurende het hele verblijf samen met zijn moeder in de kamer wordt achtergelaten, om op verzoek borstvoeding mogelijk te maken. Alle klinische en instrumentele controles moeten plaatsvinden in dezelfde kamer, zonder de borstvoeding te verstoren.
  3. Het gewichtsverlies Het is belangrijk borstvoeding op verzoek van het kind, zonder grenzen van aantal en duur van de voedingen, het vangen van de vroegrijpe tekens van het zoeken van de borst (honger), in plaats van te wachten op het huilen als een uitdrukking van "eetlust". Dit zal de fysiologie van borstvoeding vergemakkelijken. In de eerste dagen van het leven, zelfs als de baby geelzucht kan hebben en lichttherapie nodig heeft, moet de borstvoeding worden gehandhaafd. Voor de "meer veeleisende" kinderen hebben we vaak de neiging om de beroemde toevoeging van kunstmatige melk te eisen, maar eventuele kleine toevoegingen moeten alleen worden voorgeschreven na evaluatie van de toestand van het kind, de mate van gewichtsverlies en de reële mogelijkheid van de moeder om te reageren op de behoeften van de kleine. Het gemiddelde gewichtsverlies bij de geboorte is ongeveer 5% met een aanvaardbaar maximum van 10%. Het is daarom noodzakelijk om een ​​daling tussen 8 en 10% te overwegen, wat geen automatische suppletie van kunstmatige melk suggereert. Het is in plaats daarvan raadzaam om de borstaanval, de volgorde en de duur van de voedingen en het welzijn van moeder en baby te controleren. In geval van nood, moet de eerste keuze van integratie altijd op de geëxtraheerde moedermelk vallen. Een gewichtscontrole moet ook worden uitgevoerd met verificatie van borstvoeding na 24-72 uur na ontslag uit het nest. Hiervoor moeten bekwame bedieners van het geboortepunt, adviesdiensten, gynaecologen en kinderartsen van vrije keuze of groepen moederhulp aan moeder, beschikbaar zijn voor alle moeders, vooral in de eerste levensweek van het kind, om ondersteunend te zijn in begin van de borstvoeding. Het herstel van het neonatale gewicht van een baby die uitsluitend borstvoeding krijgt, vindt meestal plaats binnen 14 dagen na zijn leven.
  4. De fopspeen. Het gebruik van fopspenen voor de baby die borstvoeding krijgt, moet worden vermeden in de periode waarin borstvoeding moet worden geconsolideerd. Elk fopspeenaanbod moet worden beschouwd als een preventieve interventie voor wiegendood vanaf de derde tot de vierde levensweek, hoewel in werkelijkheid geen van de onderzoeken naar de relatie tussen fopspeengebruik en wiegendood een beschermend effect heeft zo duidelijk als dat van borstvoeding.
  5. Geformuleerde melk. De formule moet alleen worden gebruikt als er geen moedermelk is of als een pathologie van de moeder wordt gevonden waarvoor borstvoeding wordt ontmoedigd of vanwege de wil van de moeder; waar mogelijk kan men zijn toevlucht nemen tot de gedoneerde moedermelk Banken (BLUD).
  6. Melk banken. Wanneer er geen moedermelk beschikbaar is, vooral in de eerste periode na de bevalling, is het mogelijk om de gedoneerde moedermelk te gebruiken. Ondanks de warmtebehandeling die nodig is om bacteriën en virussen te inactiveren, de biologische en nutritionele eigenschappen gedeeltelijk te veranderen, is gedoneerde moedermelk de eerste voedingskeuze onmiddellijk na die van je moeder. Wat betreft het voeden met formules, in humane prematuren, vermindert menselijke moedermelk de incidentie van necrotiserende enterocolitis en verbetert het de voedingstolerantie; draagt ​​bij tot de vermindering van sepsis en andere infecties, voorkomt de ontwikkeling van arteriële hypertensie en insulineresistentie op volwassen leeftijd. De geëxtraheerde moedermelk is ook het belangrijkste supplement waarbij sprake is van overmatig gewichtsverlies bij de geboorte en in de zeldzame gevallen waarin zuigelingen gedurende korte perioden zichzelf niet aan de borst kunnen voeden. The Milk Banks opereren dankzij de vrijgevigheid van zorgvuldig geselecteerde vrijwillige donoren die hun melk gratis aanbieden.
  7. Moeder voedt. Een geschikt dieet voor de vrouw die borstvoeding geeft, moet aan alle behoeften voldoen, met name energie, eiwitten en calcium, er is geen dieetbeperking of een specifiek dieet voorzien. Een gevarieerd en gezond dieet, aangepast aan de behoeften van de moeder, zal gezond zijn voor haar en voor de baby. Je hoeft niet meer te eten dan normaal, want een vrouw die borstvoeding geeft, is genoeg 500 Kcal per dag meer; het is niet nodig bepaalde voedingsmiddelen te verwijderen om allergieën te voorkomen, en het is ook niet met zekerheid gedocumenteerd dat sommige voedingsmiddelen of vloeistoffen de melkproductie kunnen verhogen. Integendeel, gedehydrateerde vrouwen, met koorts of vrijwillig willen, die ernstig ondervoed zijn of vrijwillig vasten, kunnen een schaarse (maar omkeerbare) melkproductie hebben. Het vegetarische of veganistische dieet wordt niet aanbevolen, want als het niet goed in balans is, kan de baby vitamine B12-tekort krijgen. Het gebruik van ethylalcohol moet worden beperkt, wat naast melkafgifte en sedatie, hypoglykemie, braken en diarree bij de zuigeling, de melktoevoer kan remmen.
  8. Te vroeg geboren. Voor een betere verspreiding van borstvoeding door moeders in TIN's, is de eerste stap om ouders vrije toegang tot de afdeling te geven zodat zij hun kind vroegtijdig kunnen leren kennen, langdurig contact met hem kunnen hebben, zelfs via de buideltherapie, en waarom niet, om vertrouwd te raken met het personeel. De melkklop, negatief geconditioneerd door de stress van de geboorte, kan op elke zwangerschapsduur voorkomen. De hoeveelheden geproduceerd colostrum, zij het minimaal, zijn vaker wel dan niet genoeg om een ​​vroegtijdige vroegrijpe voeding te starten, fundamenteel bij kritieke pasgeborenen. Wanneer moedermelk, in de eerste periode na de bevalling, niet direct beschikbaar is voor premature baby's, vooral diegenen met een vroeggeboortegewicht van minder dan 1500 g toegelaten tot TIN, kan gedoneerde moedermelk worden beschouwd als een essentieel medicijn. De gebruikelijke criteria om te bepalen wanneer de baby kan beginnen te zuigen aan de borst zijn grof: het bereiken van een bepaald postnataal gewicht, een bepaalde post-conceptionele leeftijd, het bereiken van het vermogen om de fles te voeden. Betrouwbaarder is het criterium van stabiliteit van klinische aandoeningen vergezeld van bewegingen van de tong en de mond, zelfs bij afwezigheid van een bewezen vermogen om te zuigen en te slikken. Er mogen dus geen conceptuele vooroordelen zijn.
  9. De lege borst. Om de aanval van de premature baby te vergemakkelijken, wordt de borst geperst voordat ze wordt gevoerd, mogelijk aangevuld met geperste melk. Dit voorkomt dat een vroeggeboren kind nog steeds een krachtige zuigkracht heeft, om aan de borst te worden bevestigd aan een borst die relatief te vol voor hem is. Een efficiënt systeem van melkknijpen kan handmatig, mechanisch of gecombineerd zijn (elektrisch persen gevolgd door handmatig persen). Als het knijpen wordt uitgevoerd met een borstkolf, moet het bij voorkeur tegelijkertijd door beide borsten worden gedaan. Het succes van het persen hangt ook af van de juistheid van de instructies die ontvangen zijn over wanneer te starten, de keuze van de juiste cups (er zijn verschillende maten), de kracht van de extractie en de frequentie van het persen. Het is nuttig voor de moeder om een ​​dagboek bij te houden als een instrument voor zelfbeheersing over de hoeveelheden geperste melk en het aantal knijpsessies.
  10. De valse mythen. Als tepelblessures optreden tijdens de borstvoeding, kan de baby worden afgenomen om het obstakel te overwinnen. In het geval van slopende ziekten, zoals griep, diarree, koliek, urineweginfecties, is de beslissing om al dan niet borstvoeding te geven echter aan de moeder, maar het is altijd goed om een ​​plotselinge onderbreking in het kind te voorkomen. Laten we ook het cliché ontkrachten dat het veel drinken (of het drinken van bier) helpt om meer melk te produceren. Bovendien leidt borstvoeding niet tot verlies van het gezichtsvermogen en mag het daarom niet worden verboden voor moeders met bijziendheid of andere oogaandoeningen. Zelfs het begin van een nieuwe zwangerschap, tenzij specifieke risicofactoren, rechtvaardigt geen vroege onderbreking. De afhankelijkheid van het kind van zijn moeder, impliciet in langdurige borstvoeding, moet niet worden verward met de autonomie van het kind, die niet in het gedrang komt.

Broncredits | SIN

Video: