Wat te doen als het kind nog steeds in bed plassen? Het advies van de kinderarts


Wat te doen als het kind nog steeds in bed plast of het bed nat begint te maken nadat het gestopt is? De kinderarts vertelt ons over de oorzaken van nachtelijke enuresis en legt uit hoe in te grijpen

In Dit Artikel:

Wat te doen als het kind nog steeds in bed plassen

doctor mijn baby plasst nog steeds in bedwat kan ik doen? hoe moet ik me gedragen? Met het woord enuresis definiëren we de onvrijwillige passage van urine tijdens de slaap meer dan één keer per maand. Het kind dat in bed plasst moet gerustgesteld worden: hij heeft het niet expres gedaan. Nachtelijke enuresis is normaal gesproken geen teken van emotionele of fysieke problemen. Het bed is normaal, heel vaak, het gebeurt niet elke nacht en vooral zal het niet voor altijd zijn. Het moet onmiddellijk worden vermeld dat enuresis is geen ziekte, maar het is een veel voorkomend verschijnsel in de kinderleeftijd, in feite is het% kinderen dat enuresis vertoont het volgende:

  • op 3 jaar 40%
  • op 4 jaar 30%
  • op 5 jaar 20%
  • op 6 jaar 10%
  • op 7 jaar 7%
  • op 12 jaar 3%
  • op 18 jaar 1%.

Deze ongemakkelijke demonstratie kan tot 6 jaar normaal worden beschouwd, een leeftijd waarop de nachtelijke beheersing van het plassen mogelijk nog niet is bereikt. Dan, als kinderen opgroeien, kunnen kinderen zelfs als ze 6 jaar oud zijn, plasbeheersing bereiken, enuresis heeft de neiging om spontaan op te lossenzelfs als 0,5% van de volwassenen het probleem misschien niet hebben opgelost. Hoewel de pediatrische enuresis voor ons volwassenen een volkomen normaal verschijnsel is, moet worden bedacht dat het kind en zelfs meer van de jongen en de adolescent in zo'n mate wordt geïnterpreteerd als een vernederende gebeurtenis dat het hem een ​​ander gevoel geeft. Hieruit volgt dat zijn gedrag en zijn gevoel van eigenwaarde moeten worden geobserveerd en geëvalueerd om negatieve psychologische reacties te voorkomen, zelfs en vooral als het probleem wordt ervaren in een gastvrije, begripvolle en coöperatieve gezinscontext. In de eerste paar levensjaren plasst de baby wanneer hij een volle blaas heeft, ongeacht dag of nacht.

Nachtelijke enuresis: wanneer je in bed plast

Oorzaken van nachtelijke eunuresis

Met de groei rijpen de mechanismen geleidelijk aan zodat het kind, meestal van twee tot drie jaar, de nacht door kan slapen zonder nat te worden, maar waarom is deze rijping in sommige gevallen langzaam? Het anti-diuretisch hormoon ADH, aanwezig in elk menselijk organisme, reguleert de productie van water op nierniveau. Vanaf twee jaar, fysiologisch, begint het hormoon een productiecyclus te hebben met variatie tussen dag en nacht: 's nachts afgescheiden in grotere hoeveelheden, om de vorming van urine te remmen, wordt het in minder hoeveelheid geproduceerd in de overdag, wanneer we niet vaker plassen. Onze nieren produceren 's nachts minder water, terwijl ze het afval blijven filteren, en daarom is de urine van de ochtend meer geconcentreerd en daarom donkerder en met een sterkere geur. Bij sommige kinderen is het mechanisme van de productie van ADH vertraagd, dus blijven ze dezelfde hoeveelheid water produceren, zowel 's nachts als overdag, met als gevolg dat ze al naar de ene zijn gericht - de twee hebben een volle blaas en dus de uitstoot van urine.

Een andere factor die nocturnale enuresis bevordert het is dat het kind een diepere slaap heeft die de stimulus niet voelt en daarom nat wordt. Vaak houden wij volwassenen er geen rekening mee dat de hoeveelheid water die kinderen drinken soms veel hoger is dan hun werkelijke behoeften: wandelen in de wandelwagen heeft de fles water in de hand, ze staan ​​voor de tv met vruchtensap of andere drankjes en 's avonds, voordat ze naar bed gaan, drinken ze een mooie kop melk. De weefsels van het kind behouden meer vocht dan volwassenen en zijn in staat discrete hoeveelheden water te absorberen die vervolgens in de blaas stromen en terwijl ze overdag herhaaldelijk naar het toilet gaan om te plassen, is hun blaas 's nachts al na drie of vier gevuld uren slaap en het is daarom bijna onvermijdelijk dat het kind nat wordt.

Ook dit is een evolutie die rijpt met de jaren, wanneer de weefsels minder en minder vloeibaar blijven en de lagere reserves beter kunnen worden beheerst door het niveau van ADH dat in de cirkel aanwezig is. Enuresis heeft een erfelijke basis zo velen hebben een ouder of een ander familielid dat hetzelfde probleem heeft gehad op de kinderleeftijd. Bovendien erven kinderen die enures vertonen langer deze eigenschap van hun ouders en dit moet ons inzicht geven in de sterke erfelijke component van de aandoening. Als enuresis geen ziekte is, mag het kind niet als een ziek persoon worden beschouwd. Er is een eenvoudige vertraging van renale rijping, blaas en / of hormoon dat, indien op vreedzame wijze geconfronteerd, ongemakken en frustraties in het bijzonder bij het kind onder de 5 jaar vermijdt en vaak wordt opgelost met interventies die geschikt zijn voor de leeftijd, de klinische toestand, die verschilt van geval tot geval.

De oorzaken van: nier- of blaasaandoeningen, emotionele stoornissen, de laatste kunnen in de plaats daarvan verschijnen als de ouders het kind een "agressieve houding" van verwijt, van straf op zich nemen, ten onrechte als zij verantwoordelijk zijn voor het probleem. Plas in bed het is geen fout en dat dit geen vrijwillige handeling is en elke vorm van straf riskeert nutteloos schuldig aan het kind. Het psychologische probleem manifesteert zich als het probleem aanhoudt en gevoelens van schuld en ontoereikendheid kan veroorzaken die het sociale leven beperken, de klassieker gaat slapen buiten vrienden, in een kolonie, in padvindersverblijven, tijdens schoolreisjes of in witte weken, enz.

Onder vermelding van, enuresis kan worden onderverdeeld in:

  • Primair of primitief: het kind is 's nachts nooit droog geweest; het is vaak familiaire genetica
  • Secundair of regressief: het kind, voorheen een continent, begint het bed opnieuw nat te maken; het is vaak verbonden met psychologische conflicten die in een later stadium ontstaan, zoals de geboorte van een klein broertje, inbrengen in de kleuterklas, enz., maar het is de arts die de mogelijke aanwezigheid van organische oorzaken, die zeldzaam zijn, moet evalueren.

Potentiële organische oorzaken moeten worden uitgesloten:

  • dat het kind overdag niet nat wordt
  • dat er geen druppelen van urine is
  • dat de jet geldig is
  • dat er geen urineweginfectie is
  • als deze op de lijst staan, zal de kinderarts de verdieping van de neurologische functie van de blaas evalueren.

Verder moeten psychologische oorzaken worden uitgesloten:

  • emotionele stoornissen van het kind als gevolg van schoolconflicten, intrafamilie of veel eenvoudiger naar nieuwigheden zoals een sterfgeval, een scheiding, de geboorte van een klein broertje, mogelijk misbruik of groeispurts.

Na 5 jaar is het raadzaam om veel te drinken, ten minste 1500 ml gedurende de dag, van 8 tot 18, omdat op deze manier de blaas van de baby erin slaagt om zich goed te ontspannen en het vermogen om de urine die 's nachts wordt geproduceerd te beheersen. Als de baby hij plast nog steeds in bed na 7 jaar is het aangewezen om hem naar de kinderarts te brengen, rekening houdend met het feit dat het meestal geen medisch probleem is. Waarschuw uw arts, zelfs als de baby het bed begint nat te maken na ten minste 6 maanden te zijn gestopt. Therapeutische strategieën variëren dan afhankelijk van de kenmerken van het individuele kind: spreek met de kinderarts van vertrouwen;

Enuresis: games en dromen van kinderen

Wat te doen

  • Praten met het kind is essentieel, om hem uit te leggen dat andere kinderen hetzelfde probleem hebben of dat de ouders hetzelfde probleem hadden, om hem te helpen en hem niet schuldig te laten voelen.
  • Het mag nooit worden uitgescholden, het moet niet schuldig zijn;

Wat niet te doen

  • Niet 's nachts wakker worden, nutteloos, het lijkt meer een straf die leidt tot negatieve effecten op de kwaliteit van de slaap en alleen maar om het verder de schuld te geven.

Therapie, behandeling?

Geen farmacologische behandeling wordt aanbevolen vóór 6 jaar, maar je kunt deze volgen advies praktisch voor de opvoeding van de sluitspieren:

  • Probeer na het eten geen vocht te geven
  • Om de baby te plassen voordat hij naar bed gaat.
  • Nuttig, gedurende de dag, om het kind te leren van kleine oefeningen gericht op het trainen van de blaas om een ​​grotere hoeveelheid vloeistof te bevatten. Voor dit doel is het raadzaam om hem te laten wennen aan het begin van de jet of om de blaas meer en meer te vullen voor het rennen om hem leeg te maken. Het kind bewaart een klein dagboek en koopt een maatbeker om de blaascapaciteit van tijd tot tijd te controleren en vast te leggen ("het record").
  • Normaal gesproken wordt de initiële blaascapaciteit (ongeveer 150-200 cc) binnen 2-3 weken verdubbeld.
  • De straf of vernedering van het kind door de ouders moet absoluut worden vermeden.
  • 'S Nachts wakker worden om hem meerdere keren naar de wc te brengen, is niet nuttig, omdat het een reactieve irriterende toestand in zich zal opwekken, evenals zoveel vermoeidheid en frustratie bij de ouders.
  • Leg hem uit wat er aan de hand is en waarom hij de nacht plast, terwijl zijn metgezellen of broers dat niet doen.
  • Gebruik een slipje om te voorkomen dat de ochtend wakker wordt in de regen.
  • Gebruik geen prijzen om hem te belonen als hij niet in bed plast.

Vanaf 6 jaar, als alle beproefde systemen zijn mislukt, kan een farmacologische therapie worden geprobeerd, na uiteraard een klinische benadering passend bij zijn classificatie. Maar het kan ook gebeuren dat na een lange periode van normaliteit, dwz dat het kind het bed niet bevochtigt, enuresis opnieuw optreedt.

Waarom begon hij opnieuw het bed nat te maken?

Op de vraag: "Waarom leek u deze rijping voor het eerst te hebben bereikt en bevochtigt u nu 's nachts het bed?", We kunnen stellen dat het systeem volwassen was, maar dat de geproduceerde hoeveelheid hormoon natuurlijk nog niet toereikend was, dus dat een "verontrustende" gebeurtenis heeft alles opnieuw in twijfel getrokken. Dat is ook duidelijk psychologische redenen of eenvoudige evolutionaire passage, ze kunnen leiden tot regressie, evenals een faalangst die onbewust wordt veroorzaakt door de bezorgde ouder of langdurige familieproblemen, ze kunnen het systeem beïnvloeden en de enuretische toestand bestendigen. Vooral als het herstel bijna dagelijks is, moeten we toegeven dat er aan de basis nog steeds een ontoereikende productie van antidiuretisch hormoon is.

Hoe kunnen we het kind helpen?

Niet het laten wegen van een toestand waarvan het geen fout of mogelijkheid heeft en zal in staat zijn om het te beheren. De nacht dat je slaapt en je geen diurese kunt beheersen / reguleren, moet je voorkomen dat de baby wakker wordt in de regen, omdat het een frustrerende gebeurtenis is, dus het geruststellen van de baby en hem vragen om een ​​luierbroekje te dragen is de regel. Als wij ouders omgaan met een gebeurtenis of ziekte van het kind waardoor hij zich een serieuze patiënt voelt of in het proces van een ernstige bijwerking, handelen we, beïnvloeden we zijn emotionele stabiliteit waardoor afwijkende gedragsfenomenen ontstaan. Omdat we bang zijn omdat onze zoon een paar dagen hoge koorts heeft, betekent dit dat hij een aanzienlijke angst bij hem kan ontwikkelen die zich kan manifesteren met een reeks symptomen zoals enuresis, impulsiviteit, prikkelbaarheid, apathie, verlatingsangst, huilen, gestoorde slaap, concentratieproblemen, nachtmerries, hyperfagie of verminderde eetlust, logorroe, obstipatie, buikpijn, tot de mogelijke somatisatie met het verschijnen van eczeem en netelroos of verlaging van het immuunsysteem.

Om samen te vatten:

  • Geef steun aan het kind

Het kind dat in bed plasst moet gerustgesteld worden: hij heeft het niet expres gedaan.

  • Praat over je ervaringen

Vaak heeft nachtelijke enuresis een familiegeschiedenis.

  • Verklaar de oorzaken

Nachtelijke enuresis kan door verschillende factoren worden veroorzaakt

  • Betrek het bij het zoeken naar oplossingen

Als het kind ouder dan 4 jaar is, betrek hem dan bij het zoeken naar een oplossing. Wat kan je helpen om te stoppen met plassen in bed? Denk er samen over na.

  • Gefeliciteerd en beloningen

Wanneer het kind een nacht doorbrengt zonder nat te worden, prijs hem dan. Je kunt ook op een kalender de "droge" en "natte" nachten markeren, misschien met grappige stickers die helpen om te spelen. Als je kind een aantal nachten niet in bed plast, bied hem dan een kleine beloning aan, zoals een speciaal ontbijt of een leuk boek. Maar als je nat wordt, wees dan begripvol en herinner hen eraan dat als het blijft werken, de resultaten zullen komen.

  • herinneringen

Zorg ervoor dat het naar de badkamer gaan voordat je naar bed gaat een routine gewoonte wordt, en hem eraan herinneren dat hij 's nachts kan opstaan ​​om naar de badkamer te gaan. Hierin kunnen sommige nachtlichten nuttig zijn om de weg naar het toilet te verlichten.

  • Wakker worden of niet 's nachts?

Probeer de drang te weerstaan ​​om hem 's nachts wakker te maken om hem naar de badkamer te sturen.

  • Betrek het bij het schoonmaken

Wanneer hij het bed nat maakt, zorg er dan voor dat hij ook helpt schoon te maken. Laat de pyjama op hem leggen in de wasmachine, laat hem je helpen de lakens te verschonen. Maar laat hem begrijpen dat het geen straf is, maar een manier om zijn bewustzijn van de situatie te vergroten zonder toevlucht te nemen tot schelden en zonder schaamte.

  • huishouden

Wanneer, ondanks alles, het bed nat maakt, om de geur van urine van de lakens te verwijderen, die zeer, zeer hardnekkig kan zijn, voeg een glas witte azijn toe in de wasmachine. Om de matrassen schoon te maken, eerst zoveel mogelijk drogen met een handdoek, maar alleen schrobben zonder te wrijven, tot er geen vloeistof meer uit de matras komt. Week het hele gebied van de plasvlek op dit punt met waterstofperoxide. Laat 5 minuten rusten en herhaal dan het droogproces met de handdoek. Zodra de matras droog is, strooi het hele gebied van de vlek met bicarbonaat en laat het 24 uur werken. Verwijder het vervolgens met de stofzuiger: de matras is schoon en zonder geurtjes.

  • geduld

Het kind verwijten of zijn geduld verliezen, helpt hem niet om het bed niet meer nat te maken.

  • Aandacht voor pesten

Als het kind thuiskomt van kleuterschool of school met onverklaarbare verwondingen, kan hij het slachtoffer zijn van arrogantie van leeftijdgenoten vanwege het feit dat hij in bed plas. Als je vermoedt, praat met hem, luister naar hem, leg hem uit dat het niet zijn schuld is als hij 's nachts het bed nat maakt. Praat dus met de leraar en werk met de school zodat de intimidatie stopt.

  • Slaap buiten het huis, waarom hem van deze ervaring beroven?

Als je nerveus bent over je probleem, onthoud dan wat de maatregelen zijn die je thuis gebruikt om te proberen niet in bed te plassen. Geef hem een ​​extra kans op pyjama's en ondergoed in geval van een ongeluk. Waarschuw volwassenen dat zij het feit houden dat de baby het bed kan bevochtigen.

Video: Baby and Child Care: Benjamin Spock Interview