VBAC: natuurlijke bevalling na het maken van een keizersnede


Wat is VBAC (vaginale bevalling na keizersnede), natuurlijke bevalling na een keizersnee en wanneer het mogelijk is

In Dit Artikel:

Natuurlijke bevalling na een keizersnede

Over het algemeen gebruiken we een nieuwe keizersnede (TC) na een precedent voornamelijk vanwege een verondersteld risico van uterusruptuur als gevolg van een littekenverwijdering, wat zeer zeldzaam is. De vorige keizersnede lijkt daarom geen adequate indicatie te zijn voor een nieuwe CT, en verbiedt evenmin de mogelijkheid om een ā€‹ā€‹natuurlijke bevalling te doen. Amerikaanse studies geven aan dat bij vrouwen met een eerdere CT-scan het wordt aanbevolen om de zogenaamde proefarbeid uit te voeren, omdat in meer dan 50% van de gevallen de bevalling vaginaal succesvol is. Het is gedefinieerd proefarbeid de verificatie van de mogelijkheid van vaginale bevalling bij een vrouw die eerder een CT-scan heeft ondergaan. We praten over VBAC (vaginale geboorte na keizersnede), natuurlijke geboorte na keizersnede. Laten we eens kijken onder welke omstandigheden het is aangegeven en hoe het werkt.

Alle zwangere vrouwen met een eerdere CT kunnen de arbeid bij de volgende bevalling, met uitzondering van de weinigen die de keizersnede moeten doen, ongeacht wie eerdere chirurgische ingrepen in de baarmoeder heeft ondergaan, zoals het verwijderen van fibromen (metroplastie of myomectomieƫn) van de spierwand (intramuraal genoemd) of van het sub-slijmvliesgebied belangrijk in termen van uitbreiding van het baarmoeder litteken.

Implementeer coping-strategieƫn

Natuurlijke bevalling, 10 manieren om voor te bereiden (10 afbeeldingen) Natuurlijke bevalling, hoe zich voorbereiden op de verloskamer? Hier zijn tien tips om te volgen

L'hulp aan arbeid vrouwen die een eerdere transversale incisie van het lagere uterussegment hebben gehad (diegene die nu vaker wordt gebruikt bij keizersnedes) mogen niet afwijken van de spontane bevalling. De ziekenhuismiddelen die nodig zijn om een ā€‹ā€‹proef-post-CT-scan te volgen, zijn dezelfde als die beschikbaar zouden moeten zijn voor alle vrouwen in de bevalling, ongeacht hun eerdere verloskundige geschiedenis. Elke verloskundige afdeling die kan ingrijpen complicaties, zoals placenta previa, het placentaire detachement, de verzakking van de funiculus of acuut foetaal leed moet weten hoe het met evenveel vertrouwen de bevalling na een TC moet behandelen.

Natuurlijke bevalling na een keizersnede, risico's

Allereerst laten we het hebben over de risico's van een keizersnede.

De risico's voor de vrouw zijn gerelateerd aan de chirurgische techniek en aan het gebruik vananesthesie en kan een min of meer ernstige morbide aandoening veroorzaken, in zeldzame gevallen tot de dood. Ze zijn in volgorde van frequentie:

  • endometritis (uteriene weefselinfectie), febriele complicaties bij puerperium, urineweginfecties, laparotomische wondinfecties, paralytische ileus, longembolie, diepe veneuze trombose, schade aan urineleiders, blaas en darmen, risico's op perifere anesthesie, complicaties bij 'intubatie.
  • Bovendien zijn er grotere risico's van ontwikkeling gemeld bij vrouwen die CT hebben placenta previa in de volgende zwangerschappen en hun vruchtbaarheid is verminderd. Het risico op maternale mortaliteit is twee tot zeven keer hoger in TC dan in een spontane geboorte

de risico's voor het kind zij omvatten

  • neonatale ademnood als gevolg van de mogelijke aspiratie van het vruchtwater door de pasgeborene die niet de normale borstcompressie ondergaat die optreedt tijdens de passage in het geboortekanaal) en daarom een ā€‹ā€‹gewijzigde alveolaire vloeistofresorptie, met het risico op pulmonale hypertensie die kan optreden in de pasgeboren;
  • iatrogene prematuriteit (als gevolg van medische interventies) of te vroeg gekoppeld aan een passage en bepaald door artsen voor extrauterinaal leven (tijdstip van bevalling) in vergelijking met de daaraan gerelateerde risico's, waaronder hyaline membraanziekte of RDS (respiratoir stress-syndroom gerelateerd aan gebrek aan productie van de oppervlakteactieve factor geproduceerd door de foetus alleen in de laatste weken voor aflevering);
  • neonatale depressie als gevolg van de farmacologische substanties die worden gebruikt voor anesthesie; obstetrische trauma's als gevolg van de extractie van het kind, grotere moeilijkheid in extrauteriene aanpassing.

Volgens de ISTAT-gegevens van 2002, in Italiƫ de 67,7% van alle vrouwen had een spontane geboorte en 29,8% een CT, een beslist te hoog percentage. De CT is in feite een interventie die alleen geschikt wordt geacht in bepaalde klinische omstandigheden die niet de motivatie van een eerdere interventie inhouden: het maximale quotum volgens de indicaties van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) mag niet hoger zijn dan 10-15% van alle onderdelen. Wanneer arbeid spontaan begint in de tweede zwangerschap van vrouwen met een vorige CT-scan, kan volgens onderzoek ongeveer 70% van de zwangere vrouwen vaginaal baren; dit percentage neemt toe tot 90% als de eerste CT-scan werd uitgevoerd bij een cervicale verwijding van meer dan 7 cm. de complicatie van uterusruptuur betreft een percentage dat varieert tussen 0,09% en 0,02% van de gevallen. Dus een systematische interventie voor alle vrouwen is niet te rechtvaardigen.

Als het nodig is om arbeid te veroorzaken, wijst onderzoek uit dat een oordeelkundig gebruik van de prostaglandines het is compatibel met een goede maternale / neonatale uitkomst. Het arbeidsbeheer is identiek aan dat van een bevalling van een niet-gearomatiseerde parturiƫnt, behalve de volgende aspecten: het wordt aanbevolen om het kind tijdens alle bevallingen te volgen; Kristeller's manoeuvre is gecontra-indiceerd.

Omdat onderzoek een wenselijke is proefarbeid, het is belangrijk om de vrouw te informeren over de voordelen van een spontane bevalling en deze te ondersteunen bij de bevalling. De voorbereidingscursussen bij de geboorte zijn een beschermingsfactor in vergelijking met de mogelijkheid om een ā€‹ā€‹keizersnede te hebben, waarschijnlijk omdat de deelnemende vrouwen al een geselecteerde groep zijn die wordt gekenmerkt door een grotere gerichtheid op demedicalisering, maar ook omdat ze de mogelijkheden van vrouwen om deel te nemen aan de beslissingen die moeten worden genomen op het tijdstip van aflevering (empowerment ').

L 'vroedvrouw kan u de mogelijkheid bieden om toegang te krijgen tot juiste informatie, ondersteund door wetenschappelijk onderzoek over de werkelijke risico's en voordelen van chirurgie, waarmee u het hoofd kunt bieden bewuste keuzes, vrij van beĆÆnvloede conditionering. Als je al een keizersnede hebt gehad en je gaat er voor de verloskundige heen tweede geboorte, je wilt een figuur die je continue hulp, vertrouwen en de kans geeft om je zorgen en twijfels met haar te delen. Misschien hoop je ook minder of geen vorm van interventionisme te ondergaan. Je hebt het gevoel dat, als een verdere keizersnede noodzakelijk is, dit zal gebeuren door de echte noodzaak, niet vanwege buitensporig interventionisme. U wilt de maximale kans die u wordt geboden. De verloskundige houdt rekening met de motivatie achter uw beslissing; van de mate van bijbehorend risico; lokale ondersteuningsprotocollen en de mogelijke mate van uitdaging; van zijn eigen houding ten opzichte van spontane vaginale geboorte.

Natuurlijke geboorte na keizersnede, getuigenissen

op forum we kunnen veel verhalen vinden over vrouwen die besloten spontaan te bevallen na een keizersnede. Van deze ervaringen we kunnen wat tips krijgen.

Wat kun je doen?

  • je kunt je voorbereiden op een spontane geboorte
  • je kunt je vorige keizersnede uitwerken, praten met een verloskundige of een andere professional en met andere vrouwen die hun ervaring hebben ontwikkeld
  • je kunt je specifieke behoeften begrijpen en middelen voorbereiden om ermee om te gaan
  • je kunt leren over ziekenhuisprocedures en een plek kiezen voor je geboorte waar je VBAC beoefent
  • u kunt de ondersteuningsmedewerkers kiezen die u bij uw bezorgervaring begeleiden
  • je kunt met je kind praten en een harmonie met hem zoeken
Hoe een keizersnede te voorkomen

Wat je partner kan doen

De steun van de partner, zowel in de keuze om de ervaring van de bevalling als de spontane geboorte na de vorige CT te ondergaan, en tijdens de verschillende stadia van de bevalling, is een zeer belangrijk element. De mogelijkheid van de aanwezigheid van de partner op het moment van bevalling en bevalling wordt onderstreept door zowel de WHO-richtlijnen. De WHO-aanbevelingen voor de geboorte in 1985 ondersteunen het belang van de psychologische ondersteuning voor vrouwen bij aflevering en praten over de vrije toegang van een vertrouwd persoon in de verloskamer als bepalende factor voor het verminderen van negatieve uitkomsten.

Wat zijn de vragen om te stellen

  • Kan een willekeurig uitgevoerde CT risico's voor mij en het kind met zich meebrengen?
  • Wat gebeurt er als een kind niet de kans krijgt om de arbeid te ervaren?
  • Zijn er verschillen tussen kinderen geboren uit spontane geboorte en zij geboren uit CT? Zo ja, wat zijn ze?
  • Kunnen alle vrouwen met een vorige TC worstelen of wordt er toch een selectie uitgevoerd?
  • Wat zijn de specifieke risico's in mijn geval als ik spontaan geef?
  • Welke attenties moeten worden bewaard?
  • Kan ik het type anesthesie kiezen?
  • Kan ik mijn baby meteen bij me houden, net geboren?
  • Kan mijn man de baby meteen zien en houden?
  • Kan je wachten om het snoer door te snijden tot het einde van de pulsaties?

Wat zijn jouw rechten

  • U hebt het recht om toestemming te geven of te weigeren voor een herhaald keizersnede en om de plaats voor uw bevalling te kiezen.
  • U hebt het recht om uw kind onmiddellijk te ontvangen in geval van epidurale anesthesie.

Natuurlijke bevalling na een keizersnede hoeveel tijd moet verstrijken

Veel vrouwen vragen zich af na hoe lang ze een Vbac kunnen doen. Goed recente onderzoeken tonen aan dat na 12 maanden na een keizersnede de kans op ernstige complicaties bij een natuurlijke bevalling 4,8% bedraagt, een cijfer dat na 3 jaar daalt tot 0,2%. Dit betekent natuurlijk dat er meer tijd verstrijkt tussen een eerdere keizersnede en de daaropvolgende vaginale geboorte het risico is lager van baarmoederruptuur of andere problemen, maar ook dat al na 24 maanden het percentage ischium vergelijkbaar is met dat van een gezonde baarmoeder.

Natuurlijke bevalling na een keizersnede

Kan het tweede kind worden geboren na een eerste keizersnede? Het advies is altijd om op uw eigen te vertrouwen gynaecoloog van vertrouwen dat de redenen goed zal kennen waarvoor de eerste keer dat we dringend moesten ingrijpen en wat de mogelijke risico's zijn waaraan voldaan moet worden. Zelfs als het je uitnodigt om het idee van een natuurlijke geboorte te verlaten, ga je de tweede keer niet naar beneden en denk altijd en alleen aan jou en je zoon: een goede moeder wordt niet gezien door de manier waarop ze haar baby baarde!

Natuurlijke geboorte na twee keizersneden

Heb je twee keizersnedes, ben je bereid om natuurlijke geboorte in je geest te proberen? Het is a priori niet verboden. Praat met uw arts, wees voorzichtig voorbereid op het moment van de geboorte door een voorbereide cursus te volgen, vrede te sluiten met uzelf en met het idee dat u uiteindelijk alles kunt beƫindigen met een derde keizersnee. een proefarbeid het is altijd mogelijk, zelfs na twee keizersnedes: ze zeggen de meest recente Italiaanse richtlijnen die zijn opgesteld na zorgvuldig onderzoek van tientallen internationale onderzoeken.

Video: Nieuwe verloskamers in het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven