Amandelen en adenoïden


Amandelen en adenoïden bij kinderen worden vaak een gezondheidsprobleem en de veelgestelde vraag is: moet je ze verwijderen?

In Dit Artikel:

Amandelen en adenoïden kinderen

Koorts, malaise en andere vervelende aandoeningen: vaak zijn de verantwoordelijken de amandelen en adenoïden bij kinderen, de nachtmerrie van veel ouders.
De meest voorkomende vraag wanneer het kind vaak lijdt aan problemen in verband met de amandelen is: moeten ze operatief worden verwijderd of niet? Laten we wat duidelijkheid scheppen. De amandelen en de adenoïden zijn lymfeklieren die zich in de mond bevinden. Het zijn erg belangrijke orgels omdat ze het zijn belangrijkste immuunverdediging van de eerste luchtwegen.

In het bijzonder kunnen we onderscheid maken tussen:

  • palatine amandelengelegen in de mondholte;
  • keelamandelen of adeno├»den, gelegen achter de neusholten, waar de neus communiceert met de farynx net achter en boven het zachte gehemelte en de zweer (rhinopharynx);
  • linguale amandelen: lymfatische eilanden gelegen achter de basis van de tong.

Over het algemeen is hun defensieve actie beperkt tot de eerste jaren van het leven, tot drie / vier jaar voor de adenoïden en tot elf / twaalf jaar voor de amandelen. Deze organen groeien in omvang wanneer ze worden gestimuleerd door het passeren van vreemde substanties in de mond, op deze manier wordt hun anticorporale respons geactiveerd. Wanneer de stimulatie excessief wordt, als gevolg van infecties of voortdurende actie door sommige allergenen, kan hypertrofie (toegenomen volume) van de amandelen of adenoïden optreden.

Het moet echter gezegd worden dat de amandelen niet vergroot zijn om het kind ziek te maken, maar in tegendeel zijn de ziekten die, door de defensieve werking van de lymfeklieren in gang te zetten, de hypertrofie veroorzaken. In dit geval kunnen de amandelen naar ├ę├ęn gaan ontsteking.
We praten over tonsillitis in het geval van acute of chronische ontsteking (wanneer het maanden duurt). Wanneer de infectie zich ook uitstrekt tot de naburige weefsels, wordt er naar verwezen angina, een meer ernstige ontsteking van de gewone tonsillitis. In de meeste gevallen geneest de infectie volledig zonder verdere schade als ze correct wordt gediagnosticeerd en behandeld.
Het kan soms voorkomen dat kinderen worden getroffen door adenotonsilliti die de neiging hebben om in de loop van een jaar tot 6/7 keer terug te komen. In dit geval wordt de infectie vaak veroorzaakt door de werking van bepaalde kiemen, d.w.z. streptokokken; sommige studies hebben aangetoond dat een zeer agressief type streptokok, groep A hemolytische beta streptococcus, verantwoordelijk kan zijn voor ernstige complicaties, waaronder de evolutie van tonsillitis bij acute gewrichtsreuma, een zeer ernstige pathologie die het hele organisme omvat. Terugkerende adenoïditis en tonsillitis in de kindertijd kunnen ernstige complicaties veroorzaken, zoals:

  • herhaalde infecties van het oor: seromucuse otitis, tubaire catarre, acute otitis, perforaties van het trommelvlies met blijvende gehoorbeschadiging.
  • gebitsafwijkingen: malocclusions, ogival gehemelte, dentale crowding, afwijkingen in de groei van het gezicht (micrognathia van de kaak) die moet worden gecorrigeerd met orthodontische therapie (vast of mobiel apparaat) of met een operatie.
  • arrestaties of vertragingen in op gewicht gebaseerde groei
  • Acute gewrichtsreuma (reumatische koorts): ernstige genegenheid uitgebreid tot het hele organisme dat de gewrichten en het hart be├»nvloedt (hartkleppen).
  • glomerulonefritis: acute nierinfectie die in zeldzame gevallen kan leiden tot ernstige nierinsuffici├źntie.
  • ernstige slaapstoornissen: van snurken (roncopatia) tot nachtapnoe (ademblok), die verantwoordelijk zijn voor concentratieproblemen, gemakkelijke prikkelbaarheid, zwakte, groeistoornissen, hartproblemen

Laten we dus teruggaan naar de eerste vraag: in welke gevallen moeten de adenoïden en de amandelen worden verwijderd?

Allereerst moeten we zeggen dat het door middel van een reeks onderzoeken en klinische gegevens mogelijk is om de mogelijkheid te evalueren om de adeno├»den en amandelen operatief te verwijderen of om ze te behandelen met nieuwe therapie├źn (bijvoorbeeld laserchirurgie) of alleen met medische therapie.
Het is belangrijk om te onthouden dat de functie van deze organen, in de eerste en tweede jeugd, is om de bovenste luchtwegen te beschermen tegen infecties. De amandelen en adeno├»de lymfocyten vernietigen kiemen door de productie van specifieke antilichamen en cre├źren daarom een ÔÇőÔÇőzeker evenwicht waarvoor het kind te maken heeft met een beperkt aantal infecties in de keel maar tegelijkertijd wordt beschermd tegen andere ziekten.

Otitis, wat het is, hoe het wordt herkend en wat te doen

Wanneer dit evenwicht faalt, dat is het het aantal infecties neemt aanzienlijk toeadenoïden en amandelen zijn niet langer in staat om hun defensieve actie uit te voeren en organen te worden die schadelijk zijn voor de gezondheid van het kind. In deze gevallen, omdat het risico op complicaties toeneemt, is het in het algemeen overgegaan tot het verwijderen van adenoïden en amandelen door chirurgie. In het verleden was er vaak een verschil in mening tussen otolaryngologen en kinderartsen over de noodzaak om hun toevlucht te nemen tot de interventie of niet, vandaag dankzij de geboorte vanpediatrische otolaryngologie De criteria om te kiezen tussen chirurgie en medische zorg zijn nauwkeurig vastgesteld.

Hier zijn enkele van de belangrijkste criteria waarvoor het kind besluit de adenoïden te verwijderen (actief tot drie jaar):

  • de baby heeft in een periode van een jaar meer dan drie afleveringen van otitis of veel afleveringen van "oorpijn" gehad;
  • de baby heeft een mogelijk gehoorverlies (gehoorverlies) dat kan worden vermoed door het feit dat hij vaak zegt van begrijp de woorden niet en vraag om ze te herhalen (zorg ervoor dit symptoom niet te onderschatten, denkend dat het alleen maar afgeleid of lui is);
  • wanneer de tandarts of orthodontist ons informeert dat er ernstige tandafwijkingen zijn (malocclusies, ogivale gehemelte, tandbevolking, micrognathia van de kaak) of een onvoldoende nasale ademhaling;
  • wanneer er afleveringen zijn van slaapapneu (tijdelijk ademhalingsblok).

De tonsillen (orgaan actief tot 10-11 jaar) moeten worden verwijderd:

  • wanneer de baby wordt getroffen door meer dan 4-5 afleveringen van amandelontsteking per jaar (schoolleeftijd) en meer dan 6-7 afleveringen (kleuterleeftijd);
  • wanneer ze zo omvangrijk zijn dat ze moeilijkheden bij het ademen door de neus (dyspneu) of het eten van voedsel (dysfagie) veroorzaken;
  • wanneer er een risico is op mogelijke complicaties.

Video: Tonsillectomy & Adenoidectomy | Nucleus Health