TTS-syndroom of tourniquet


Wat wordt bedoeld met de term Teen Tourniquet Syndrome of hematologic tourniquet syndrome bij de pasgeborene? De kinderarts vertelt ons over de wurging van een vinger of een kindervoetje

In Dit Artikel:

Hemostatisch tourniquetsyndroom bij de pasgeborene

De term toe tourniquetsyndroom (TTS) is geĆÆntroduceerd door Quinn in 1971 na 5 gevallen van late wurging van tenen van garens van kleding, en na ongeveer twintig gevallen waarin het haar was verwrongen tot vingers van handen en voeten, wurgen tot geamputeerd bij pasgeborenen. Deze eventualiteit is niet echt zeldzaam, het manifesteert zich in het eerste jaar van zijn leven, tussen 4 en 5 maanden.

Het is waar dat de scherpe vingers van de kleintjes misleidend kunnen zijn en ons de indruk geven dat de interphalangeale stuwkracht normaal is, maar de inspectie en zorgvuldige observatie moeten worden gemaakt. Onmiddellijke diagnose en chirurgie met verwijdering van de constrictor zijn noodzakelijk om permanente weefselnecrose te voorkomen en om amputatie te voorkomen.

Ziekten bij kinderen, de symptomen moeten niet worden onderschat

Omdat het Tourniquetsyndroom wordt genoemd

Het tourniquetsyndroom betekent het een vinger of een kindervoetje wurgenof zelfs van de penis bij de jongens, zelfs van de clitoris bij de meisjes, veroorzaakt door het winden rond het orgel van een haar of een garen. Het lange haar van een volwassene kan worden opgesloten in de kleding of slaapzak van het kind en zich vervolgens om de teen, de hand of de penis van een kind wikkelen, enz., En kan zich echt gedragen als een tourniquet en draai het dagen aan. Soms is het moeilijk om het haar te identificeren.

symptomen

Meestal de ontroostbaar huilen en prikkelbaarheid van de pasgeborene gedurende 48 uur, blijkbaar zonder enige reden, moeten ze ons daartoe dwingen zoek naar de vanwege deze plantof. Het is niet gebonden aan seizoensgebondenheid, aan grillen, het kan altijd verschijnen en meestal zijn de oorzaken het discreet lange haar van de moeder of een draad van wol of katoen die om de vingers van handen en voeten is gerold en dat niet is verwijderd, dag na dag, als gevolg van de beweging van de ledematen, scherpen ze meer en meer aan door het orgel te verstikken.

Als men de nauwkeurigheid heeft om elk deel van het lichaam te observeren en te inspecteren, merkt men deze spectaculaire vernauwing op en verwijdert deze onmiddellijk, integendeel, het weefsel, beetje bij beetje, zal een echte necrose ondergaan die dan gepaard gaat met oedeem. en violet uiterlijk van het distale deel in de necrotische fase.

Het eerste teken van wurging is echter het de huidskleur van het kind. Het gewurgde deel zwelt op en wordt rood omdat het bloed niet kan stromen, de huid lekt, de baby huilt zonder een duidelijke reden en is nerveus, ziet eruit als een distaal oedeemomdat lymfatische en veneuze drainage geblokkeerd is. Als het haar nog lange tijd spiraalvormig blijft, wordt de vinger of het lid blauw. Indien niet verwijderd, gaat het weefsel in necrose, met als gevolg verlies van het deel stroomafwaarts van de positionering van genoemde rimpeling, of vindt amputatie plaats.

Hoe tourniquetsyndroom of Tourniquetsyndroom te voorkomen

Zoals eerder gezegd, is het eerste teken van genoemd syndroom het zwelling en roodheid van het aangetaste deel en de huid en huilen. Als deze symptomen optreden en als er sprake is van een vernauwing van het haar en / of het garen, moeten ze onmiddellijk worden verwijderd en het aangetaste deel voorzichtig worden verplaatst. Als het probleem snel genoeg wordt behandeld, keert het orgel terug naar zijn normale grootte en keert de roze kleur terug, maar als dit binnen een paar dagen niet gebeurt, is het raadzaam om de baby naar PS te brengen.

Vroegtijdige diagnose is essentieel, het risico verbonden aan een evolutie naar ischemie dan necrose en amputatie, uiteindelijk ischemisch de regel. Het ongeluk is triviaal, toevallig, maar de meeste artsen zeggen dat moeders hun kinderen zorgvuldiger moeten volgen om zo snel mogelijk te ontdekken wat er is gezegd. In sommige gevallen is het vermoeden dat de binding ad hoc is gemaakt ingeroepen, zodat de vraag blijft of het Tourniquet-syndroom toevallig is of een misbruik is? In 2010 hebben Cevik en Kavalci8 belang gehecht aan het postogene telogeeneffluvium van de moeder met overmatig haarverlies als veroorzaker. Haar is elastisch en gemakkelijk uitgerekt als het nat is, gemakkelijk te breken en samentrekt als het droog is. De hoge capaciteit om het haar strakker te maken maakt het tot een tourniquet, een lasso.

Pijnbestrijding, nauwkeurige controle met behulp van een lens is ook essentieel. Het verwijderen van het haar kan mechanisch worden gedaan, gebruik van ontharingsmiddelen, maar als het meeslepende materiaal niet zichtbaar is of vastzit onder de oedemateuze huid, of als er twijfel bestaat over hoe het te verwijderen, vooral hoe het haar te knippen, omdat het niet zichtbaar is omdat het in de huid is begraven, chirurgische verkenning is de regel.

Een eenvoudige en veilige techniek is om een ā€‹ā€‹kleine incisie te maken, longitudinaal (peritendineus), dorsaal, in diepte, loodrecht boven het gebied van de gashendel, tot aan het bot van de falanx, waardoor het volledige gedeelte van de beperkende vezels volledig kan worden verwijderd van de anatomische structuren van de tenen. Antibioticadekking is geschikt. Beetje bij beetje keert de decompressie van het beledigde deel terug naar zijn normale toestand zonder enige complicatie als het onmiddellijk ingrijpt, maar als de oplossing van het trauma optreedt na uren of dagen, kan dit de gevolgen verlichten, bijvoorbeeld. verandering van de flexie van de betrokken vinger, gelijk aan de duur van de wurging. Kortom, TTS is een gevaarlijke maar voorspelbare toestand van de zeer vroege kindertijd.

De snelle diagnose en behandeling van het raamwerk zijn essentieel voor het verkrijgen van een goede resolutie en het voorkomen van complicaties. Niet alleen moet de kinderarts voldoende rekening houden met dit mogelijke voorval, maar ook met ouders en met name moeders en dade, zodat wanneer de peuters abnormale geĆÆrriteerdheid en huilen vertonen, zij de tenen onderzoeken op zoek naar tekenen van wurging met het besef dat veel haar kan worden betrokken. Moeders daarentegen moeten worden opgevoed en zich daarom bewust zijn van hun telogene effluvium postpartum, nieuwe ouders en zorgverleners mogen hun einden niet langdurig afdekken zonder te inspecteren, goed van binnen en van buiten te wassen en controleer zorgvuldig hun baby's regelmatig om ervoor te zorgen dat geen haar of filament in de tenen wordt gedraaid.

Video: Triple Compression Stress Test | Tarsal Tunnel Syndrome