De slaap van pasgeborenen: de kinderarts beantwoordt de vragen van de moeders


Dr. Teresa De Monte vertelt over de slaapcyclus van een pasgeborene en beantwoordt de meest voorkomende vragen en twijfels van moeders over hoe de kinderen te laten slapen

In Dit Artikel:

De slaap van pasgeborenen

Pasgeborenen kennen het verschil tussen dag en nacht nog niet; ze moeten vaak eten, in een mate gemoduleerd door de honger van ongeveer 3-4 uur, ongeacht op welk uur van de dag of nacht het is, de vele ontwaken worden gemoduleerd door het gevoel van honger en verzadiging maar ze lijken ook genetisch bepaald. Slaap is opgebouwd uit cycli die 's nachts met een zekere regelmaat worden herhaald; de lengte en structuur van deze cycli varieert met de leeftijd. De slaapcyclus van het kind is veel korter dan dat van de volwassene en de baby in de eerste maanden heeft een grotere hoeveelheid lichte slaap dan de volwassene.

Bij de pasgeborene bestaat een cyclus uit een eerste deel van actieve slaap (REM-slaap) en vanuit een tweede deel van de slaap kalm (niet-REM slaap). In de eerste twee maanden duurt een cyclus ongeveer 50 minuten; en wordt gelijk verdeeld binnen 24 uur. De opeenvolging van 3-4 cycli maakt een slaap van 3-4 opeenvolgende uren mogelijk. In de loop van 24 uur worden 18 tot 20 slaapcycli gevolgd zonder dag- of nachtintervallen.

Problemen met ritmes, slaap en waakzaamheid van de baby

Na 6 maanden duren de cycli 70 minuten en ze zijn voornamelijk geconcentreerd in de nacht; op deze leeftijd beginnen we al te differentiƫren Non-REM-slaap in een lichtere fase en in een diepere fase. Geleidelijk gaan de cycli langer duren 90-120 minuten en ongeveer 4-5 keer per nacht in een normale volwassen slaap van ongeveer 8 uur. In actieve slaap heeft het kind oogbewegingen, kleine gezichtsbewegingen en aangeboren gezichtsuitdrukkingen zoals angst, verrassing, woede, blijdschap met grote glimlachen, die tekenen zijn van een hersenactiviteit gekoppeld aan het leren van emoties en het vermogen om te communiceren; er kunnen plotselinge schokken zijn. In een kalme slaap beweegt de baby echter heel weinig, het gezicht is niet erg expressief, er zijn geen oogbewegingen, maar er zijn zuigbewegingen waar te nemen. Soms maakt het kind een stem en kan een ouder geloven dat hij wakker is maar in plaats daarvan slaapt; een kind is wakker als hij kalm is, zijn ogen wijd open staan, hij volgt met zijn ogen en wil communiceren (rustige wake) of als hij kreunt, grimassen trekt, zijn armen en benen naar voren vouwt, soms huilend met luide kreet en nauwelijks troostrijk (actieve wake).

De pasgeborene slaapt ongeveer 16-18 uur per dag en de slaap wordt gelijkmatig verdeeld gedurende 24 uur. Er zijn echter grote inter-individuele verschillen, al op deze leeftijd kan men opmerken wat een korte of een lange slaapzaal zal zijn: sommige kinderen slapen 20 uur, terwijl voor anderen 14 uur voldoende zijn; sommigen beginnen 's nachts continu te slapen, anderen worden elke 30-60 minuten wakker. Het moet ook in gedachten worden gehouden dat kinderen vandaag waarschijnlijk waarschijnlijk veel minder slapen dan een paar decennia geleden. Recent onderzoek bij kinderen in Rome heeft aangetoond dat kinderen tegenwoordig minder slapen dan volgens internationale studies het geval is.

De eerste maanden van het leven zijn die waarin het kind de zijne structureert en definieert circadiaans ritme; alles gebeurt geleidelijk, zonder plotselinge veranderingen of plotselinge veranderingen. Als we de ontwikkeling van de slaap evalueren, zien we hoe de belangrijkste veranderingen vinden plaats in de eerste 6 maanden, dan zijn de variaties minimaal:

  • tussen 1 en 6 maanden een dag / nacht-periodiciteit verschijnt, de waken het wordt gedistribueerd in de late namiddag en 's avonds, worden progressieve veranderingen van het circadiane ritme van de temperatuur, van de hart- en ademhalingsactiviteit en van de hormonale afscheidingen bepaald; de slaap rijpt op het elektro-encefalografische vlak en is op dezelfde manier gestructureerd als de volwassene;
  • tussen 4 en 6 maanden een kind kan 's nachts zelfs 6 uur onafgebroken gaan slapen, slaagt erin overdag wakker te blijven en begint te worden beĆÆnvloed door het licht-donker ritme. De totale hoeveelheid slaap is 12-14 uur en wordt voornamelijk 's nachts verdeeld. Het eerste teken van een circadiaanse ritmiek is het uiterlijk, tussen 3 en 4 weken van een lange dagelijkse waakfase tussen 17 en 22; vaak is ze wakker opgewonden met oncontroleerbaar huilen en wordt ze herkend als een vorm van honger of buikpijn (gasachtige koliek);
  • tussen 6 maanden en 4 jaar slaaptijd vermindert geleidelijk tot 10-12 uur tussen nachtelijke en dagelijkse slaap en wakker worden; op 1 jaar slaapt het kind 13 uur, tussen 3 en 4 jaar 12 uur; het gaat van 3-4 dutjes elke dag tot 6 maanden, 2 tot 12 maanden, dan slechts Ć©Ć©n in de middag, iets langer, op 18 maanden;
  • ongeveer 9 maanden er is een toename in nachtelijk ontwaken tussen 21 en 24 en tussen 3 en 6 (84% van de kinderen wordt minstens Ć©Ć©n keer wakker), wat vaak nog 2-3 jaar duurt. Naarmate het kind zich meer en meer bewust wordt van de wereld om hem heen, kunnen externe stimuli hem 's nachts meer gaan storen en zelfs zijn fantasie, die zich vertaalt in nachtdromen en nachtmerries, kan beginnen zijn slaap te onderbreken;
  • tussen 5 en 12 jaar het is de "beste" slaapperiode en het grotere vermogen om alert en attent te zijn; de slaap evolueert naar een volwassen patroon met een duur tussen 8 en 9,5 uur, de structuur van de slaap is stabieler, de slaap overdag verdwijnt; het in slaap vallen is snel en de tijd van geleidelijk in slaap vallen terwijl de ontwaaktijd vast blijft; in de adolescentie is de slaap ongeveer 8-9 uur; de ritmen worden beĆÆnvloed door sociale gewoonten: in korte tijd wordt de slaaptijd verminderd met 2-3 uur en wordt een slaapschuld bepaald, geassocieerd met een fysiologische toename van slaperigheid overdag in relatie tot hormonale veranderingen. Inderdaad, het dutje overdag verschijnt opnieuw in de adolescentie (23% tussen 15 en 18 jaar).
April zoete slaap... en als de baby niet slaapt?

De kinderarts antwoordt:

  • Mijn baby slaapt gedurende de dag weinig. Is het normaal?

Onze kinderen hoeven niet voortdurend gestimuleerd te worden, ze hebben kalmte van rust en stabiliteit nodig; vandaag, meer dan een paar decennia geleden, moeten we leren om hun ritme te respecteren en ze in een beschermde omgeving te laten leven. Hoe meer prikkels ze zullen hebben, hoe meer ze overdag onrustig, geagiteerd en hyperactief zullen zijn.

  • Waarom slapen kinderen zo veel?

Een van de functies van de slaap in het kind is de rijping van de hersenen, in de slaap zijn hormonen essentieel voor de groei van het kind, in de slaap consolideren ze de informatie die ze gedurende de dag ontvangen en leren. De pasgeborene is een buitengewoon wezen in een staat van voortdurend leren. Deze hoge behoefte aan slaap is parallel aan de intense groei die zich op deze leeftijd voordoet.

  • Waar en hoe zou mijn baby moeten slapen?

In de eerste levensmaanden van het kind in het algemeen hij slaapt in een wieg naast het bed van de ouders. De slaapkamer is te ver weg en de wakes voor de voedingen zijn frequent. Er zijn verschillende stromingen om het kind in het bed van de ouders te laten slapen; veel ouders zijn bang om hen 's nachts onwillekeurig te schaden; echter, sommige onderzoekers beweren dat slapen met de moeder op lichamelijk contact de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van het kind verbetert en "witte of dode voederbaksterfte" voorkomt. Het is een goede regel dat als je eenmaal hebt besloten waar je kunt slapen, je hetzelfde moet houden voor overdag en 's nachts slapen (laat het bijvoorbeeld niet in de kinderwagen slapen gedurende de dag en in bed' s nachts). Het is ook passend dat in de eerste maanden wordt de baby op zijn zij of op zijn rug in slaap gelegd, vermijd de buikpositie hieronder, tenzij er specifieke indicaties zijn; tussen de vierde en de zevende maand heeft het kind de mogelijkheid om te bewegen en zich om te keren en de juiste slaapstand te kiezen

  • Waarom slapen sommige kinderen de hele nacht en worden anderen continu wakker?

Er is zeker een genetische component: vraag je grootouders hoe je ouders waren toen je klein was en je zult vaak horen over de ervaring die je nu hebt. Net als bij volwassenen zijn er ook kinderen die minder slaap nodig hebben (korte slaapzalen) en mensen die meer slaap nodig hebben (lange slaapzalen); er zijn kinderen die 's avonds minder actief zijn en die' s morgens vol energie wakker worden en kinderen die 's avonds nooit willen slapen en' s morgens moeite hebben om wakker te worden. Als de baby wakker wordt, is het heel belangrijk om geduld te hebben: haast je niet meteen maar wacht; de intensiteit van het huilen evalueren en proberen te weerstaan. Wanneer je in de buurt van het kind komt, doe je de lichten niet aan, neem het niet in je armen, probeer het rustig te maken met een zachte stem en wieg het in een klein bed; als je hem niet echt geen melk of andere dingen hoeft te geven om te drinken, vermijd dan kamilles of soortgelijke dingen; verlaat de kamer voordat de baby volledig in slaap is; je wordt niet het enige middel om het in slaap te laten vallen.

Goede gewoonten worden geleerd van pasgeborenen

10 dingen die je niet weet over de slaap van kinderen (10 afbeeldingen) Hoe slapen de kinderen? En wat dromen ze ervan?

  • Op welke leeftijd begint het kind te slapen zonder 's nachts wakker te worden?

Over het algemeen ongeveer 4-6 maanden, maar er is een grote variabiliteit. Het belangrijkste op deze leeftijd is om de schema's te regulariseren, nu wanneer om hem in slaap te brengen, nu wanneer om hem wakker te maken, normale maaltijden; een ander heel belangrijk ding is om het gedurende de dag aan het licht bloot te stellen en tijdens deze uren te spelen, terwijl je activiteiten tegen de avond moet verminderen en felle lichten proberen te vermijden.

  • Waarom begint de baby 's avonds ontroostbaar te huilen?

Gelijktijdig met de acquisitie van een circadiaans ritme en aanpassing aan de licht-donkercyclus, het kind, dat een rustige en regelmatige dag doorbrengt, wordt 's avonds nerveus en begint te huilen. Deze fasen worden vaak geĆÆdentificeerd als buikpijn of gasachtige kolieken van het eerste trimester; we weten niet of er sprake is van buikpijn, maar het is duidelijk dat kinderen met deze aandoening op een intense manier kinderen zijn die waarschijnlijk meer moeite zullen hebben met slapen. Deze manifestaties zijn gekoppeld aan de rijping van de mechanismen die vatbaar zijn voor slaap en zijn de manifestatie van de normale hyperactiviteitfase aan het einde van de dag, wat overeenkomt met de periode van maximale waakzaamheid van de volwassene; het verschijnen van een lange waakfase tussen de 3 en 4 weken van het leven die plaatsvindt tussen 17.00 en 22.00 uur is het eerste teken dat het kind een circadiaans ritme begint aan te nemen.

Bij sommige kinderen zijn deze fasen mild en van korte duur, in andere zijn ze langdurig en kunnen ze lang duren, zelfs tot laat in de nacht; in anderen gebeurt het nog steeds op een later tijdstip. Het is in dit stadium dat het circadiane ritme van het kind stabiliseert en het is daarom uiterst belangrijk om deze staat van opwinding te beheersen; het is noodzakelijk om een ā€‹ā€‹kalme, niet erg heldere omgeving te creĆ«ren, zonder verdere stimulatie (zoals intense wiegjes); laat het in het bed in de kamer liggen om het zelf in slaap te laten vallen.

  • Is het goed om elke keer als ze huilt iets te drinken of iets te eten?

In de eerste paar weken van het leven wordt het ritme van de baby geregeld door interne behoeften en het kan goed zijn om het met elke ontwaking te voeden. Na 4-6 maanden van het leven hoeft u 's nachts niet te eten als u overdag regelmatig eet; dus je moet niet drinken of eten als je wakker wordt; de grote hoeveelheid vloeistoffen die sommige kinderen gedurende de nacht innemen, vooral als ze op kruidenthee zijn gebaseerd, verhoogt de diurese en het kind zal vaker gaan baden, waardoor het vaker wakker wordt en huilt. Naast het feit dat op de lange termijn de fles het exclusieve middel wordt om in slaap te vallen en dat het kind wakker wordt omdat "hij 's nachts gewend is te drinken".

  • Is het juist om siropen of kruidenthee of kruiden te gebruiken om ze te laten slapen?

Over het algemeen wordt gezegd: Nee. Zelfs de zogenaamde "natuurlijke remedies" doe-het-zelf en drugs moeten worden vermeden onder de twee jaar. Ze lossen het probleem vaak niet op of het komt weer terug als de administratie wordt gestopt. Ze kunnen een paradoxaal effect hebben, dat wil zeggen opwinden in plaats van kalmeren. Op deze leeftijd is slapeloosheid in de meeste gevallen gekoppeld aan een onvermogen om zich aan te passen aan normale ritmes of conditionering of vicieuze cirkels die moeten worden aangepast om het probleem op te lossen. Vaak voelen ouders zich schuldig over het toedienen van een hypnoticum aan het kind. Als ze onder medisch toezicht worden gebruikt, kunnen ze nuttig en soms onmisbaar zijn om slechte gewoonten te veranderen.

  • Zijn er ontwikkelingsstadia die belangrijke momenten zijn voor het verkrijgen van een goede nachtrust?

Ja, twee ontwikkelingsmomenten zijn uitermate belangrijk voor het verkrijgen van een correct circadiaans ritme en een goede nachtrust.

  1. Op 3-4 maanden wanneer het kind begint te worden beĆÆnvloed door omgevingsstimuli en zich geleidelijk aanpast aan de 24-uurs licht-donkercyclus. Het kind moet overdag aan zonlicht worden blootgesteld en 's nachts bij weinig licht of in het donker worden bewaard; externe prikkels moeten worden verminderd, terwijl vaak 's avonds, als de vader en moeder thuiskomen van het werk, het een gelegenheid voor opwinding en spel wordt. Probeer vaste tijden in te stellen om in slaap te vallen en om wakker te worden.
  2. Op 8-9 maanden de angst van de vreemdeling verschijnt en neemt toe l'verlatingsangst: het is een normale evolutionaire fase van het kind dat ermee gepaard gaat fysiologische toename van het ontwaken (zie het gedeelte over verlatingsangst)
  • Wat te doen als het kind moeite heeft om in slaap te vallen?

Probeer een vast ritueel vast te stellen, die het kind zal associƫren met het moment om te ontspannen en te gaan slapen. Het zingen van een slaapliedje of het uitvoeren van reinigingswerkzaamheden (bad, luierwissel, enz.) Kan een goed signaal zijn voor het kind. Probeer altijd om het in het bed of in de wieg te zetten, nog steeds wakker. Geef het kind de tijd om alleen in slaap te vallen. Het is nu mogelijk om met deze praktijken ongeveer 4-6 maanden te beginnen. Bewegen of jammeren of vocaliseren betekent niet dat het kind wakker is of wil worden opgepikt; in dit geval is het wachten op wat er gebeurt fundamenteel: we moeten het kind de tijd geven om ons te laten begrijpen wat hij wil. Vaak (hopelijk) zal het kind zonder hulp in slaap vallen. Als de problemen aanhouden en het kind "tegen slaap" kan worden geadopteerd de techniek van geleidelijke uitsterving (zie hoofdstuk over nachtelijke ontwaking).

  • Wat te doen als het kind verlatingsangst heeft (angst om in slaap te vallen en te scheiden van de moeder)?

Rond 8-9 maanden is er een fysiologische toename van nachtelijk ontwaken in relatie tot de ontwikkelingsfase "angst van de vreemdeling" wat overeenkomt met een angst van scheiding van de moeder. Het kind huilt en wanhoopt als de moeder ver van hem verwijderd is en zoekt voortdurend naar visueel of fysiek contact. Het is ook een uiterst belangrijk moment om een ā€‹ā€‹goede nachtrust te krijgen. U kunt de minimale controletechniek die bestaat, overnemen bij het vaststellen van het gebruikelijke ritueel om in slaap te vallen en verlaat de kamer maar keer terug om de baby elke 2-3 minuten te controleren, zelfs als hij niet huilt of belt; als je de kamer binnenkomt, moet je hem geruststellen door zachtjes te praten en weer de kamer uit te gaan, zonder te wachten tot hij in slaap valt; men moet doorgaan totdat men in slaap valt. Dezelfde techniek moet worden gebruikt tijdens nachtelijke ontwaking, maar u zult zien dat het niet nodig zal zijn om vele nachtcontroles uit te voeren.

  • Wat te doen bij nachtelijke ontwaken?

Het is buitengewoon moeilijk om technieken toe te passen omdat elk kind en elke ouder een andere manier van gedrag vertoont op het moment van in slaap vallen en nachtelijke ontwaking; daarom moet elke interventie individueel worden afgestemd op het alleenstaande ouder-kindpaar. In aanvulling op minimale controle, een algemene techniek kan die van zijngeleidelijke uitsterving.

Techniek van geleidelijke uitsterving om de baby te laten slapen

Dit bestaat uit proberen het gewenste gedrag bereiken door kleine opeenvolgende veroveringen, hoe het kind gewend te raken aan de progressieve afstand van de ouders bij het naar bed gaan of tijdens het ontwaken.

  1. Als de baby begint te huilen of te bellen, wacht 30 seconden en ga dan de kamer in om het te kalmeren met een minimum aan onderlinge interactie en verlaat de kamer wanneer het kind nog wakker is.
  2. Verhoog bij elke volgende oproep het tijdsinterval geleidelijk overgaan tot 1 minuut, vervolgens 2 minuten en zo verder, tot het kind alleen in slaap valt.
  3. De volgende nacht, verdubbel de wachttijd en ga zo verder. Dingen zouden na een week moeten verbeteren. Plaats altijd een beetje licht en geef het kind de gelegenheid om de omgeving te beheersen. Wees niet schuldig omdat de baby huilt en je niet ingrijpt. Je zult geen psychologisch trauma creƫren voor je kind. Als u consistent bent, krijgt u het verwachte resultaat.

Video: De essentie van de slaap van het kind - Stichting Mustela