Nierfalen en arteriële hypertensie tijdens zwangerschap, symptomen en complicaties


Nierinsufficiëntie en arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap, wat zijn de symptomen, risico's en hoe zij worden aangepakt

In Dit Artikel:

Nierinsufficiëntie en arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap

Tijdens de negen maanden van de zwangerschap wordt de toekomstige moeder onderworpen aan een reeks controles om haar algemene gezondheidstoestand te beoordelen. Urine-analyse en bloeddrukmeting worden bijvoorbeeld gebruikt om te begrijpen of de nierfunctie goed is en of de drukwaarden normaal zijn. L 'nierfalen en arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap ze vertegenwoordigen twee stoornissen om onder controle te houden en, in geval van anomalieën, zal de arts de meest correcte aanpak aangeven om de risico's te minimaliseren.

Dankzij de huidige behandelingen worden de gevolgen van deze twee ziekten tijdens de zwangerschap veel beter onder controle gehouden en het is een uitzonderlijk feit dat de gezondheid of het leven van de toekomstige moeder wordt bedreigd. Het blijft echter waar dat een dergelijke zwangerschap, die de typische zwangerschap in gevaar weerspiegelt, met name in een gespecialiseerde omgeving moet worden gevolgd. In feite blijven ongelukken altijd frequent: abortus, foetaal lijden, vroeggeboorte.

Pre-eclampsie

In geval van nierinsufficiëntie of arteriële hypertensie, bijvoorbeeld, een hogere incidentie van gravidotoxiciteit, anders genoemd pre-eclampsie. Een toxemie is de aanwezigheid in het bloed van grote hoeveelheden toxines afkomstig van buitenaf (bijv. Van plantaardige, chemische of bacteriële oorsprong) of geproduceerd door het organisme zelf (bijv. In gestosis gravidica).

gestosis

Pre-eclampsie is ook bekend in klinische settings gestosis. Het wordt meestal geassocieerd met hoofdpijn, koorts en symptomen van het effect van het enkele toxine. De therapie is gebaseerd op het gebruik van de drug geschikt voor het enkele geval (antibioticum, antitoxine, enz.). Zwangerschapstoxemie is een aandoening van zwangere vrouwen, gemanifesteerd door verhoogde bloeddruk, zwelling van weefsels en verlies van grote hoeveelheden eiwit door urine (proteïnurie). Pre-eclampsie, die kan evolueren naareclampsie, een ernstige complicatie van de zwangerschap die ook tot convulsies kan leiden.

Nierproblemen tijdens de zwangerschap

Nierfalen, dat wil zeggen de vermindering van de nierfunctie, kan in twee verschillende vormen voorkomen

  • chronisch: de nieren zijn onderhevig aan een geleidelijke vermindering van hun functies met een aangetaste balans van water en elektrolyten, de balans tussen productie en eliminatie van lichaamszuren, de eliminatie van stikstofafval uit het eiwitmetabolisme, de controle van de bloeddruk, calcium- en fosformetabolisme en renale synthese van erytropoëtine, calcitriol en prostaglandinen. Het morphopathologische equivalent van chronisch nierfalen is de evolutie in sclerose van a groeiend aantal nefronen (de elementaire eenheden waaruit de nier is samengesteld)
  • acuut: de snelle afname van de nierfunctie wordt gezien in het laboratorium met de even snelle daling van de eliminatie (klaring) van creatinine, een referentiestof afkomstig van de vernietiging (spierkatabolisme) en index van de reductie van filtratie op het niveau van de capillaire microcirculatie (glomerulair) nier. De toename in niveaus van creatinine en van ureum in het bloed, spionnen van retentie van complexer stikstofhoudend afval, wordt vaak geassocieerd met pathologische veranderingen van het urinaire volume, eerst verhoogd (polyurie) als gevolg van het functionele onvermogen van de nieren om de opgeloste stoffen in een verminderd volume van urine te concentreren, vervolgens verlaagd, het verifiëren van de aandoeningen van oligurie, of diurese minder dan 500 ml / 24 uur, of anurie, dwz diurese minder dan 100 ml / 24 uur, tot de afwezigheid van urine of de emissie van enkele ml daarvan gedurende de periode van 24 uur.
Infectieziekten tijdens zwangerschap, risico's en behandeling

Nierfalen symptomen

In het geval van een abnormale nierfunctie hopen toxines zich op in het lichaam omdat de nieren niet in staat zijn om hun functie correct uit te voeren en te filteren. De belangrijkste symptomen van nierfalen zijn:

  • zwelling, vooral in de enkels, benen, gezicht;
  • kortademigheid;
  • zwakte en gebrek aan energie;
  • pijn in de ribbenkast
  • vermindering van de frequentie van micties;
  • bleekheid.

Hypertensie bij zwangerschapsklachten

Met de duur van arteriële hypertensie een abnormale toename van de arteriële druk. Arteriële druk is de energie waarmee bloed circuleert in de slagaders. Het hangt af van de druk die het hart uitoefent op het bloed en de elasticiteit van de slagaders: hoe stijver ze zijn, hoe hoger de druk. De waarden van de bloeddruk variëren met de leeftijd, de neiging toe te nemen met het verstrijken van de jaren, en gedurende de dag, wat resulteert in een hogere mate van opstaan, de neiging overdag te verminderen, in het geval van fysieke en emotionele stress.

E 'in ieder geval wenselijk, in het licht van de uitgevoerde studies, een arteriële druk met waarden lager dan 140/90 mmHg, waarbij het eerste getal (140) de druk aangeeft systolische of "maximum" en het tweede cijfer (90) geeft de druk aan diastolische of "minimum".

Met het oog hierop zijn de arteriële hypertensie onderverdeeld lichte tot matige, wanneer de diastolische drukwaarden oplopen tot 110 mmHg, en in ernstigwanneer de waarden hoger zijn. Van de 100 patiënten met arteriële hypertensie hebben slechts 3 of 4 duidelijk te identificeren en behandelbare ziekten die hebben geleid tot een verhoging van de bloeddruk. In alle andere gevallen is het niet mogelijk om een ​​voor de hand liggende oorzaak te identificeren: we spreken van essentiële hypertensie, de meest voorkomende vorm van arteriële hypertensie, waartegen een familiale predispositie bestaat en die gekoppeld zou zijn aan wijzigingen door de cellen in het beheer van twee stoffen: natrium en calcium.

Hypertensie in zwangerschapsrichtlijnen

We kunnen erover praten hypertensie tijdens de zwangerschap wanneer de systolische bloeddrukwaarden hoger zijn dan 140 mmHg / 90 mmHg, bij ten minste twee opeenvolgende metingen ten minste zes uur na elkaar van een vrouw die de twintigste zwangerschap week is gepasseerd en die normotensief was.

Deskundigen beschouwen serieuze degestationele hypertensie wanneer de waarden 160/110 mmHg bereiken en in dit geval wordt de patiënt op dezelfde manier behandeld als degenen met een ernstige pre-eclampsie.

Een beetje rust en geduldig beheer wordt over het algemeen aanbevolen poliklinische patiënt met regelmatige bezoeken, maar het is belangrijk om de instructies van uw arts zorgvuldig te volgen.

Hypertensie tijdens zwangerschapsrisico's

Complicaties van ernstige zwangerschaps-hypertensie kunnen hypertensieve crises, eclampsie, placentaire abruptie zijn, maar het is goed om te weten dat in gevallen van milde of gematigde hypertensie en bij afwezigheid van andere symptomen, complicaties zeldzaam zijn. Het is belangrijk om de instructies van de arts op te volgen en regelmatig de gezondheid van de moeder en de foetus te controleren.

Video: