Ovariële cysten


Wat zijn ovariumcysten en hoe worden ze behandeld? Alles wat u moet weten

In Dit Artikel:

Ovariële cysten

Buikpijn, afwijkingen in de menstruatiecyclus, bloeding: de oorzaak zou kunnen zijn cysten van de eierstokken. Een ovariumcyste is een zak gevuld met vloeibaar of halfvast materiaal dat zich vormt op een eierstok. Er zijn veel soorten cysten, bijna altijd goedaardig en zelden kwaadaardig.

  • Folliculaire cyste

In de meeste gevallen zijn dit functionele cysten (dwz niet pathologisch) door het falen om een ​​follikel te breken: als de ovulatie niet optreedt en de follikel niet breekt, kan het verander in een cyste, precies genoemd folliculaire cyste.

Seksueel overdraagbare aandoening

7 redenen waarom je niet zwanger kunt raken (8 afbeeldingen) Je kunt niet zwanger raken: 7 redenen waarom het kan gebeuren

Folliculaire cysten komen zeer vaak voor. Over het algemeen zijn ze asymptomatisch en worden ze binnen 60 dagen opnieuw geabsorbeerd. Maar als ze niet opnieuw absorberen, kunnen ze veel groeien (10 cm maar zelfs meer), waardoor de eierstok problemen krijgt. Vanwege hun gewicht kan de eierstok zichzelf omdraaien, stikken en worden genecrotiseerd; of, zoals vaker gebeurt, de eierstok kan niet meer functioneren, de cycli worden anovulatoir en de onregelmatige of afwezige menstruatie. Naast menstruele onregelmatigheden zijn er ook constante bekkenpijnen.

  • Meerdere folliculaire cyste

Er kunnen meerdere folliculaire cysten ontstaan ​​als gevolg van een teveel aan gonadotropines bij vrouwen die ik neem medicijnen om ovulatie te induceren (clomifeen, gonadotropinen etc.). Een andere reden kan de polycystische of multifolliculaire eierstok zijn.

  • Lututeïne cysten

de Luteïne-cysten of hematomen van het corpus luteum ze ontwikkelen zich wanneer ze na de eisprong in het corpus luteum vloeistof accumuleren vermengd met bloed. Zelfs deze cysten worden meestal zelf geresorbeerd, maar als ze breken (hemorragische corpus luteum) kunnen ze een bloeding veroorzaken vergezeld van een sterke bekkenpijn vergelijkbaar met die van een acute appendicitis, waarvoor een onmiddellijke operatie.

  • Cysten voor endometriose

Endometriose kan aanleiding geven tot bepaalde cysten, genaamd cystische endometriomen of chocoladecysten omdat ze vol bloed zitten en daarom donker van kleur zijn. Ze zijn over het algemeen klein (1,5-2 cm) maar kunnen erg groot worden of breken en ernstige infecties in de buik veroorzaken. Om te voorkomen dat ze breken, gaan ze zo snel mogelijk verwijderd. Net als endometriose zijn deze cysten vaak asymptomatisch; soms veroorzaken ze pijn tijdens de menstruatie.

  • Dermoid cysten

de dermoïde cysten ze zijn het meest voorkomende type goedaardige eierstokkanker (in feite worden ze ook welwillende cystic teratomas genoemd, ze worden zelden kwaadaardig, ongeveer 2% van de gevallen. Ze worden gevormd door embryonale cellen die inactief zijn en dan beginnen te prolifereren en verschillende soorten weefsel bevatten (vet, haar, tanden, enz.). deze cysten moeten zo snel mogelijk worden verwijderd.

Hoe cysten in de eierstokken te diagnosticeren

De aanwezigheid van cysten wordt gedetecteerd met ultrasone golven, waarmee ook kan worden geëvalueerd of het vloeibaar of vast is. Als de cyste niet zelf wordt geresorbeerd, als deze opnieuw verschijnt of als er twijfel bestaat over de aard ervan, kunnen andere tests nodig zijn, bijvoorbeeld een laparoscopie.
Echografie maakt gebruik van echografie om beelden van de verschillende organen van het lichaam te verkrijgen. Het is een uitstekende manier om de eierstokken te evalueren. Er zijn twee basistypen echografie: de transabdominaal en transvaginaal. Als je de buikholte maakt, moet je een volle blaas hebben om de sonde (die op de buik rust) er beter uit te laten zien in de eierstokken. Als u transvaginale echografie uitvoert, wordt een smalle, lange sonde (gewikkeld in een beschermende handschoen) voorzichtig in de vagina geplaatst. Geen enkel type echografie is gevaarlijk of pijnlijk.

De dokter kan om de dosering van CA 125. Het is een bloedtest die meestal wordt uitgevoerd bij vrouwen met eierstokkanker om te beoordelen hoe de patiënt reageert op de behandeling. Vaak is deze test door veel vrouwen met een ovariumcyste vereist om te zien of de cyste kanker is. Het normale niveau van CA125 is minder dan 35. Deze waarde kan echter hoog zijn, zelfs bij vrouwen die zich in absolute ongunstige omstandigheden bevinden (endometriose, vleesbomen, enz.): Dit geldt met name voor vrouwen die nog in de reproductieve leeftijd zijn. Andere tests (zogenaamde markers) kunnen nodig zijn om de aard van een ovariumcyste te onderzoeken: CEA, CA199, LDH, alfafetoproteïne, HCG.

Pijnlijke ovulatie

Behandeling van ovariumcysten

Vooral bij jonge vrouwen en adolescenten worden functionele cysten binnen enkele maanden weer geresorbeerd. De arts zal de situatie monitoren met regelmatige echo's. Als dingen niet verbeteren, is het voorgeschreven anticonceptiepil om de eierstokken te laten rusten. De pil slaagt erin de vorming van nieuwe cysten te voorkomen en kan bijdragen aan de reabsorptie van de aanwezige cysten.

Als de cysten niet worden geresorbeerd en groter worden, moet een operatie worden gebruikt.

naar elimineren de cysten worden soms gebruikt inzuigkracht: een naald wordt ingebracht in de cyste en de inhoud wordt afgezogen. Deze procedure kan alleen worden gebruikt voor vloeibare en kleine cysten (minder dan 5 cm). In andere gevallen gaat de cyste verwijderd met een operatie, bijna altijd laparoscopisch; de weg laparotomie het wordt alleen gebruikt voor zeer grote of zeker kwaadaardige cysten. In alle gevallen wordt de cyste-inhoud onderworpen aan een histologisch onderzoek om te verifiëren dat de cyste goedaardig is.

Laparotomie vereist een het abdomen van de buik is veel groter (soms van het schaambeen tot het borstbeen). De cyste wordt onderzocht terwijl u onder narcose bent, om te beoordelen of het al dan niet kwaadaardig is.

Dit onderzoek (genaamd extemporaan onderzoek) is vrij precies, maar het is niet definitief: het komt soms voor dat de cyste licht (borderline) of sterk kwaadaardig kan zijn alleen bij het laatste histologische onderzoek waarvan het antwoord meestal na enkele weken klaar is. 'interventie. Als de cyste kwaadaardig is, is het noodzakelijk om een ​​stadiëringsoperatie uit te voeren (een operatie die onmiddellijk wordt uitgevoerd als het extemporele onderzoek al op maligniteit is of na enkele weken als de niet-goede aard van de cyste het resultaat is van het definitieve histologische onderzoek). De interventie bestaat in principe uit het verwijderen van de eierstokken, de baarmoeder met de omliggende ligamenten en het verwijderen van het vet dat de vaten van het bekken en de buik (lymfadenectomie), van het onderwerp en van de appendix voor het doel omringt. om te begrijpen of de tumor beperkt is tot de eierstokken of dat de tumor elders is vertakt: dit om de mogelijke behoefte aan aanvullende radio- en / of chemotherapie vast te stellen.

Als je nog geen kinderen hebt gehad en je jezelf niet definitief wilt uitsluiten van deze mogelijkheidin het geval dat de tumor, beoordeeld op extemporeel onderzoek, beperkt is tot de eierstokken, maar rekening houdend met de mogelijkheid van een groter risico op terugval en de noodzaak van een follow-up follow-up na de interventie, dat deze verminderde radicaliteit U kunt uw gynaecoloog schriftelijk vragen dat de interventie beperkt is tot het verwijderen van de aangetaste eierstokken, de omentectomie en de monolaterale bekkenabdominale lymfadenectomie..

Het is erg belangrijk om goed duidelijk te maken met de gynaecoloog welke therapeutische strategie hij voor uw geval voorstelt; vraag hem in het bijzonder naar de voordelen, nadelen, risico's, vroege en late complicaties van de verschillende soorten chirurgie (laparoscopisch en / of laparotomisch), de vermoedelijke duur van de interventie en van het verblijf in het ziekenhuis, eventuele voorbehandelingen na de ingreep.

Als je er bent menopauze en je hebt geen menstruatie (of als je ze hebt omdat je een vervangende therapie hebt) is het moeilijk voor je cyste om functioneel te zijn. De arts zal u daarom vragen om een ​​echografie uit te voeren om de kenmerken van de cyste beter te kunnen beoordelen. Hoe verder u moet, hangt af van uw leeftijd, het uiterlijk van de cyste, de aanwezigheid of afwezigheid van aandoeningen die daarmee verband houden: pijn en zwelling van de buik, constipatie, u erg verzadigd voelen na zelfs een beetje te hebben gegeten.

Tot op heden is er geen veilige methode voor de vroege diagnose van ovariumtumoren en dat vaak ovariële laesies, zelfs belangrijke, zelfs een zorgvuldig gynaecologisch onderzoek kunnen ontsnappen: spanning, volledige darm, zwaarlijvigheid, zoveel geleerden aanbevelen uitvoeren eens per jaar met het bezoek ook een transvaginale echografie om de staat van de eierstokken en de binnenkant van de baarmoeder beter te kunnen bewaken.

Video: How to treat ovarian cysts without birth control