Miskraam: de oorzaken en de examens die moeten worden gedaan


Als u een of meerdere keren spontaan stopt, wat zou dan de oorzaak kunnen zijn? Welke tests moeten worden gedaan? Is er een risico op nieuwe abortussen? Na hoeveel kun je opnieuw proberen zwanger te raken?

In Dit Artikel:

Er zijn meer en meer stellen die op zoek zijn naar een zwangerschap en plotseling voor onverwachte gebeurtenissen komen te staan: de verlies van hun "kind" voor de geboorte.

LEES OOK: Wanneer zwanger te worden na een miskraam?

naar miskraam het betekent een zwangerschapsafbreking, veroorzaakt door pathologische oorzaken die de dood van het embryo of de foetus bepalen binnen de 180e dag van de zwangerschap. Het kunnen geïsoleerde gevallen of herhaalde abortussen zijn (twee of meer spontane abortussen). Vanaf de tweede spontane abortus is het daarom goed om alle analyse van de zaak te doen om de reden voor deze trieste gebeurtenissen te begrijpen, vooral bij paren met een moeilijk concept, bij vrouwen ouder dan 35 (LEES), of in bijzonder angstige paren.

DE OORZAKEN "Er is altijd een oorzaak die een spontane abortus veroorzaakt "

LEES OOK: Een miskraam overwinnen

- Genetische oorzaken Ongeveer de helft van de spontane abortussen wordt veroorzaakt door embryonale chromosomale afwijkingen, zelfs als de ouders genetisch gezond zijn.
Helaas wordt hun diagnose zelden gesteld en toch hebben we vandaag de technologie om deze diagnose te stellen. Het is gebaseerd op de DNA-hybridisatietechniek: QF-PCR, hoewel het in de meeste gevallen nog niet gebruikelijk is om PCR te oefenen op abortieve residuen, maar alleen op het histologische onderzoek dat in de meeste gevallen de oorzaken van abortus niet verklaart

Wanneer ten minste één van de twee ouders drager is van een structurele chromosomale aberratie, bestaat de mogelijkheid van abortus als gevolg van overdracht in het embryo van dezelfde genetische anomalie van de ouder. Dit is het geval bij 3-6% van de paren die getroffen zijn door herhaalde abortussen
- Anatomische oorzaken Het is al lang bekend dat de aanwezigheid van een anatomische afwijking van de baarmoeder (LEES) kan herhaalde abortussen vaststellen (10-15% van de gevallen).
Aangeboren anatomische oorzaken Defecten in de fusie van de baarmoederkanalen (de kanalen van Muller): Utero Bicorne / Utero ingesteld. Deze afwijkingen betreffen vaak steriliteit, recidiverende abortus en obstetrische complicaties zoals vroeggeboorte, abnormale foetale presentatie en intra-uteriene groeiachterstand
Verworven anatomische oorzaken omvatten intra-uteriene synechia, myomen (fibromen). De synechias zijn verklevingen intra-uterine vaak veroorzaakt door gevolgen van baarmoederinfecties of kan het resultaat zijn van eerdere diagnostische of therapeutische interventies op de baarmoeder.
de myomen (vleesbomen) baarmoeder in sommige gevallen kan leiden tot beëindiging van de zwangerschap door een mechanische factor, in verhouding tot de grootte, de positie en de locatie van de myoma, of tot een verminderde bloedtoevoer naar de baarmoeder. placenta (LEES).

LEES OOK: Onderzoek, oorzaken van spontane abortus en pijn van de foetus

Met betrekking tot de diagnose van congenitale misvormingen van de baarmoeder het enige echt nuttige examen is de driedimensionale echografie. L 'hysteroscopyomdat het een onderzoek zonder de dimensie diepte is, ziet het misschien geen bicorne baarmoeder.
Wat betreft de diagnose van verworven anatomische factoren zoals poliepen, myomen, enz. echografie, via vaginale weg, met een 2D- of 3D-apparaat in hoge resolutie blijft dit het beste examen. Hysteroscopie is ook nuttig, vooral voor de evaluatie van synechiae, maar de laatste ziet geen intramurale myomen.

Abortus-spontane-le-cause

- Endocriene oorzaken
Van endocriene factoren wordt gedacht dat ze bijdragen aan terugkerende abortus in 10 tot 20% van de gevallen.
Tekort aan de Luteal-fase Een insufficiëntie van de luteale fase (LEES), gedefinieerd als abnormale functie van het corpus luteum, met een verminderde productie van progesteron speelt een primaire rol bij spontane abortus
Afwijkingen van de schildklierfunctie Zwangerschap impliceert wijzigingen van de schildklierfunctie die als een van de meest significante kunnen worden beschouwd als een gevolg van een fysiologische toestand. De aanwezigheid van aandoeningen van de schildklierfunctie of het niet kunnen aanpassen aan de zwangerschap kan de uitkomst van de zwangerschap beïnvloeden totdat deze tot abortus leidt. Hyperthyreoïdie heeft geen invloed op de abortus, alleen op hypothyreoïdie
Terugkerende miskraam en polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) Onevenwichtigheden in de hormoonproductie, zoals die welke voorkomen in PCOS, zijn een andere endocriene oorzaak die mogelijk een miskraam kan veroorzaken. De aanwezigheid van PCOS werd gemeld bij 44 - 82% van de patiënten met recidiverende abortus
Terugkerende miskraam en Prolactin
de prolactine (LEES) wordt vaak over het hoofd gezien als een mogelijke oorzaak van spontane abortus, in plaats daarvan kunnen verhoogde niveaus van prolactine miskraam veroorzaken door te interfereren met de normale secretie van gonadotropines en de activiteit van het corpus luteum, wat resulteert in insufficiëntie van de luteale fase. Zelfs lage niveaus van prolactine kunnen zwangerschap in de weg staan ​​Prolactine, dat in feite ook wordt geproduceerd in het myometrium, endometrium en decidumale weefsels en mogelijk betrokken is bij de groei van intra-uteriene embryo's

LEES OOK: Een wonder gebeurde na een abortus

- Besmettelijke oorzaken
De bacteriën Mycoplasma hominis en Ureoplasma Urealyticum, zijn de micro-organismen meestal geassocieerd met spontane abortus. Deze micro-organismen kunnen oplopende infecties veroorzaken endometritis en salpingites maar ook chorioamnionitis (infectie van het vruchtwater) en dood van de foetus.
de Chlamydia trachomatis het is een andere bacterie die voornamelijk wordt overgedragen door seksuele middelen, waarvan de rol in de spontane abortus onomstreden is. Trachomatis-infecties van de baarmoederhals begeleiden abortussen in het tweede trimester en voortijdige breuk van de vliezen.
de Groep Streptococcus B (met name de agalactische) induceert een voortijdige breuk van de membranen en kan de foeto-placentale weefsels infecteren, wat resulteert in abortus. In geval van miskraam nooit nalaten om de bacteriologische vaginale en cervicale voor het onderzoek evenals de bacteriën van Chlamydia, Mycoplasmas en Ureaplasmi, voordat een nieuwe zwangerschap wordt gestart.
virus cytomegalovirus (LEES) gelukkig is het een infectie die zelden samentrekt, naast dat het een oorzaak van abortus is, kan dit virus neurologische gebreken en mentale retardatie veroorzaken bij kinderen van geïnfecteerde moeders. helaas er is geen therapiemaar gelukkig geneest de infectie in korte tijd en blijft het levenslang immuun.
Herpes-virus Als het een zwangere vrouw treft, is er een groter risico op een spontane abortus. Andere virussen, zoals hepatitis B- en C-virus, HIV, ze zijn aangewezen als verantwoordelijk voor spontane abortus

LEES OOK: Miskraam, Facebook helpt pijn te overwinnen

Parasites II Toxoplasma (LEES) is een endocellulair protozoan van zoogdieren, die als definitieve gastheer de kat heeft. De man kan besmet raken door contact met de uitwerpselen van het dier of door inname van vlees en groenten die door de parasiet zijn aangetast. veel vroeger het is de zwangerschapsduur waarop de infectie is opgelopen, hoe minder frequent de verticale transmissie, maar hoe ernstiger de gevolgen voor de foetus. In feite kan de infectie die tijdens de eerste 10 weken van de zwangerschap is gecontracteerd abortus veroorzaken.

Andere micro-organismen Brucella abortus, coccobacillo, een micro-organisme dat voorkomt in de melk van besmette koeien en daarom ook voorkomt in zuivelproducten bereid met niet-gepasteuriseerde melk) veroorzaakt geen diarree maar manifesteert zich met koorts, diepe vermoeidheid, overmatig zweten en gewrichtspijn. de brucellose, hoewel het zelden abortus kan veroorzaken als het de zwangere vrouw treft.
Listeria Monocytogenes het is te vinden in grond en water en kan daarom gemakkelijk vervuilen groenten en fruit. Listeriose kan een miskraam of vroeggeboorte, de dood in de baarmoeder of infectie van de foetus veroorzaken. Symptomen, in het geval van zwangere vrouwen, lijken erg op die van een lichte invloed. Symptomen van spier- en koortspijn (vooral bij zwangere vrouwen) en diarree, stijve nek, verwardheid of migraine kunnen artsen ertoe aanzetten listeria-infecties te onderzoeken.

ANDERE FACTOREN
milieu-

Veel andere factoren en correlaties zijn betrokken geweest bij sporadische en terugkerende abortus. Zo worden chronische blootstelling aan organische oplosmiddelen, tetrachloorkoolstof en zware metalen zoals kwik en lood beschouwd als abortieve middelen.
Geneesmiddelen Onder de geneesmiddelen die het meest betrokken zijn bij het ontstaan ​​van spontane abortus zijn RU486-antiprogestinale middelen en foliumzuurantagonisten zoals metrotrexaat. Ook antineo-plastische geneesmiddelen zoals Cyclophosphamide, Fluorouracil en Doxorubicine.
Isotretinoïne, gebruikt voor de behandeling van ernstige cystische acne, kan ook aangeboren misvormingen en miskramen veroorzaken.
Placentaire afwijkingen Placenta-afwijkingen zijn een andere mogelijke oorzaak. Deze zeldzame anomalieën, zoals de circumferentiële placenta en de marginata placenta, worden verondersteld om meer waarschijnlijk onderbrekingen veroorzaken in het tweede of derde trimester van de zwangerschap.
Moederziektes Verschillende maternale ziekten kunnen mogelijk abortus bevorderen, zoals reumatologische aandoeningen, auto-immuunziekten of ernstige hart- en nierziekten.

Het optreden van een geïsoleerde spontane abortus kan een normale zaak zijn, zelfs bij een gezond stel, maar omdat het nooit mogelijk is om van tevoren te weten of de eerste abortus slechts een geïsoleerde abortus is, dus er zullen geen problemen zijn in toekomstige zwangerschappen, of het is de eerste van een reeks herhaalde abortussen, is het beter om een ​​minimum van om een ​​nieuwe zwangerschap te beginnen

bedankt aan //digilander.libero.it/fertility.it/

Video: Zwangerschap: trimesters en alarmsymptomen