Kristeller's manoeuvre, wat het is en wanneer het klaar is


De verloskundige legt ons uit waar de manoeuvre van Kristeller uit bestaat, de gynaecologische manoeuvre die het mogelijk maakt om de tijd van de uitdrijvende fase te versnellen

In Dit Artikel:

Kristeller's manoeuvre

"Ze lieten me bevallen op mijn buik duwen"Hier is het aantal vrouwen dat het beschrijft Kristeller's manoeuvre. De wetenschappelijke definitie van de manoeuvre is eigenlijk dit: druk uitoefenen op de baarmoeder om het kind uit te nodigen om af te dalen naar het geboortekanaal en geboren te worden.

Je ziet heel vaak in de films en in sommige advertenties, is de manoeuvre "om te baren" meer bekend samen met de sukkel en wie het heeft geprobeerd kan twee verschillende reacties op de pijn hebben die deze manoeuvre veroorzaakt: sommige moeders zeggen "gelukkig deden ze het of mijn zoon werd niet geboren"Anderen zeggen"Ik voelde me leeg, het was een geweld". Laten we samen begrijpen wat het is, hoe het wordt gedaan en wanneer het moet worden uitgevoerd.

Kristeller's manoeuvre

Te vermijden praktijken om een ​​goede bezorging te hebben (10 afbeeldingen) Hier zijn de dingen die je moet vermijden om de best mogelijke natuurlijke geboorte te hebben

Wat is Kristeller's manoeuvre?

Een geboorte waarbij het noodzakelijk is om dit type manoeuvre uit te voeren, wordt genoemd operatieve geboorte en er zijn twee (soms drie) operators die de geboorte van het kind bijstaan: de verloskundige en een / twee artsen.

De operator die zich aan de zijkant van de vrouw aan de zijkant van het bed bevindt (deze manoeuvre wordt alleen uitgevoerd in gemodificeerde lithotomiepositie, degene die we allemaal in gedachten hebben: liggende en met benen op de beenkappen), duwt met de onderarm op de bodem van de baarmoeder of op het hoogste deel. De druk wordt vervolgens uitgedreven tijdens de samentrekking en in de richting van het geboortekanaal.

de Kristeller's manoeuvre Het werd geboren in Duitsland rond midden 1800, toen hulp bij de bevalling en de kennis van de mechanismen die leidden tot de geboorte van het kind, zeker niet optimaal of volledig waren. Ik zeg dit omdat deze manoeuvre veel is controversieel in haar toepassing op de huidige delen, en we zullen samen zien waarom.

Wat zegt de Wereldgezondheidsorganisatie?

In zijn richtlijnen, degenen die de hoogste relevantie hebben op het wetenschappelijke wereldniveau, voor het management-intrapartum (dat wil zeggen voor de methoden van assistentie tijdens de bevalling) bijgewerkt in 2018, de WHO definieert de manoeuvre van Kristeller als NIET aanbevolen.

Dit komt omdat er geen bewijs is dat door het gebruik van deze manoeuvre, de bevalling "beter" of beter is voor het welzijn van de moeder of het kind. Hoewel we ons kunnen voorstellen dat het geven van deze hulp kan verkorten de tijden van arbeid en bevalling, er is zelfs geen wetenschappelijk bewijs over dit aspect.

Bovendien, omdat het een druk is die door de menselijke hand wordt uitgeoefend, kunnen we zelfs niet denken dat de ingedrukte kracht voor iedereen hetzelfde is, in sommige gevallen kan een buitensporige kracht hetzelfde zijn. schade veroorzaken en daarom adviseert de WHO om deze manoeuvre niet toe te passen.

De positie van de WHO is zo duidelijk dat in sommige landen, zoals Engeland en Spanje, het toepassen van deze manoeuvre tijdens een spontane bevalling zelfs illegaal en strafrechtelijk wordt vervolgd.

Niet alle landen en niet alle contexten zijn gelijk, er is een grote variabiliteit in de toepassing van WHO-richtlijnen die geen wet zijn, gewoon praktijken die worden voorgesteld door het verzamelen van grote internationale wetenschappelijke studies. En in Italië? Laten we kijken wat er gebeurt.

Kristeller's manoeuvre, richtlijnen

Het Italiaanse Hoger Instituut voor Gezondheid in 2013, gegeven dat in andere landen al het intrapartum-gebruik van de manoeuvre van Kristeller was afgeschaft, heeft een parlementaire vraag gesteld over het onderwerp dat de grote wetenschappelijke studies leidt ter ondersteuning van de vraag en vraagt ​​dat daar drukte zich op een duidelijke en uniforme manier uit.

De Senaat beantwoordde de vraag en benadrukte de moeilijkheid van het verzamelen van gegevens met effectief geldige studies, de moeilijkheidsgraad van standaardiseren van de praktijk (vanwege de verschillende sterkte afhankelijk van de bediener en de verschillende positie van het kind) en de moeilijkheid om te begrijpen of sommige nadelige resultaten alleen aan de manoeuvre moeten worden toegeschreven of aan andere oorzaken. Om deze reden nam hij een standpunt in door de manoeuvre niet bij wet te verbieden, maar hem aan te moedigen om andere studies te doen en aan te bevelen de manoeuvre NIET te gebruiken bij het assisteren van de bevalling.

Verder dringt de Senaat aan op deprofessionele update over dearbeidsbijstand om te voorkomen dat we deze manoeuvre moeten toepassen, door het lezen van de richtlijnen voor fysiologische zwangerschap geschreven door de Istituto Superiore di Sanità en bijgewerkt tot 2011.

Kortom, al dit onderdeel een beetje 'in technische taal moeten we concluderen dat noch het hoogste internationale orgaan in de wetenschap (de WGO) noch onze Italiaanse wetgevers geloven dat de manoeuvre van Kristeller moet worden toegepast. We hebben ook enkele ongunstige gevallen genoemd, maar wat zijn de consequenties van de Kristeller's manoeuvre?

Wat ervaart het kind tijdens de bevalling

Kristeller's manoeuvre, gevolgen

Dezelfde Senaat van de Republiek gaf in 2017 een wet uit (actienummer 3-03648 in sessie 802 van de inspectiecommissie) waarin hij de onderzoeken naar de gevolgen van de toepassing van de manoeuvre van Kristeller tijdens de bevalling ging analyseren.

22,3% van de vrouwen zei dat ze de manoeuvre hadden ondergaan en sommigen meldden nasleep op de korte en lange termijn alleen en de gezondheid van het kind.

De consequenties waarnaar we verwijzen zijn vrij zwaar en de schade is belangrijk en permanent zowel voor de pasgeborene als voor de moeder. Ik noem slechts enkele van die gerapporteerd als "gevallen", of als bijwerkingen opgetreden door deze manoeuvre uit te voeren:

  • gebroken ribben,
  • risico's van vaginale en perineale laesies,
  • inversie en baarmoederruptuur,
  • loslaten van de placenta.

Zoals je kunt zien, zijn ze helemaal geen risico's maar voordat ze een schadevergoeding eisen, zou ik die willen beschouwen die degenen zijn nasleep minder relevant vanuit klinisch oogpunt, maar misschien zijn ze erg belangrijk vanuit het oogpunt van de geboortegebeurtenis. Het hebben van zo'n hoge "agressie" tijdens de bevalling kan de moeder erg bang maken, die vaak het gevoel heeft dat ze het slachtoffer van geweld is geworden. Vaak wordt niet alleen Kristiller's manoeuvre toegepast zonder noodzaak, maar ook zonder de vrouw te waarschuwen of de keuze te motiveren, wordt ze simpelweg opgelegd vanuit de top van de gezondheidservaring.

Dit doen betekent de moeder starten met een gevoel van ontoereikendheid ("ze moesten me helpen mijn baby te baren omdat ik het niet kon"Is een zin die heel vaak gehoord wordt) en van minderwaardigheid belangrijk met betrekking tot zijn rol, en waardoor ze de weg nog meer bergopwaarts worden dan het al is.

Bovendien zullen we op deze manier de moeder een ervaring van een bevalling geven die helemaal niet sereen is, ik zou zelfs traumatisch zeggen, zelfs het beeld van prestatie en sereniteit ondermijnen dat deze geweldige gebeurtenis zou moeten brengen.

Kristeller's manoeuvre, schade

De schade die wordt vermeld als een mogelijk gevolg van de manoeuvre van Kristeller is erg belangrijk, variërend van gebroken ribben, vaginale laesies en baarmoeder tot breuk. Zonder de onthechting van de placenta te vergeten die naast het veroorzaken van problemen voor de moeder de oorzaak is gebrek aan zuurstofvoorziening voor het kind net zoals hij op het punt staat de overgang naar het extra-uteriene leven te maken, dus misschien op het moment van de grootste nood.

Bij een uterusruptuur of placentaaldetachement betekent het overgaan van een operatieve geboorte naar een obstetrische noodsituatie, waarbij men onmiddellijk moet ingrijpen en vaak komt dit overeen met een keizersnede waarbij men besluit de baarmoeder als deze te zeer beschadigd is.

Op de korte termijn, en zonder na te denken over de meest tragische gebeurtenissen, zullen we een moeder hebben die pijn en bewegingsproblemen zal hebben en dus ja vertraagt ​​het contact met het kind of in ieder geval zal het hulp nodig hebben en daarom hebben we deze moeder naar een "verslaving" van de gezondheidszorgstaf geduwd, wanneer het doel het tegenovergestelde zou zijn.

Eindelijk, op de lange termijn kan moeder experimenteren:

  • verzakkingen,
  • incontinentie (als gevolg van vaginale en perineale laesies tijdens de bevalling met Kristeller)
  • chronische pijnen die u geen mooie herinnering aan de ervaring zullen nalaten.

Kortom, tot slot, Kristellers manoeuvre in Italië is waar, het is niet bij wet verboden maar echt heel erg gevaarlijk zijn en geen positieve valentie hebben (dwz geen voordelen hebben onder alle omstandigheden) is hoogst aanbevolen. Lees meer over de statistieken van de ziekenhuizen die u hebt gekozen om te bevallen, luister naar de verhalen van de andere moeders over hun delen en u zult in staat zijn om zelf te evalueren of en hoe u uzelf blootstelt aan het risico van deze manoeuvre.

Video: