Ik op de kinderhuid. Wanneer zorgen te maken?


De kinderarts praat met ons over de goden, ook wel nevi genoemd, bij kinderen. Wanneer ze zich voordoen en wat zijn de risicofactoren. Hoe de sneeuw te herkennen die in gevaar is en hoe in te grijpen?

In Dit Artikel:

In het gevaarlijke

de in, ook wel genoemd sneeuw, zijn een hyperproliferatie van groepen cellen die normaal in de huid aanwezig zijn, de melanocyten, die melanine produceren, de stof die de gebruinde huid kleur geeft. Er is geen verschil tussen nevi en nei, de eerste is de term die gewoonlijk wordt gebruikt, terwijl de tweede de wetenschappelijke term nevi is, die een iets bredere betekenis heeft.

In de dermatologie zijn er verschillende soorten sneeuw, maar die gewoonlijk 'nei' worden genoemd, zijn melanocytische naevi. Deze groepen melanocyten hopen zich op in variabele huidsites en geven daar leven aan kleine vlekjes of bruinzwarte uitstulpingen van verschillende vorm en grootte, aanwezig op de huid van ieder van ons, vooral als het wit is, wat meestal geen enkel probleem geeft, maar kan degenereren huidmelanoom, wat goed is om adequaat te voorkomen bewaking en bescherming van de huid.

In kinderzaken: wanneer ze verschijnen en hoe ze te controleren

Ze kunnen overal in het lichaam lokaliserenop de huid, op de niveaus van slijm en semimucose, b.v. de uitwendige vrouwelijke en mannelijke genitaliƫn, de perianale regio, de mondholte, de conjunctiva en de sclera. Ieder van ons heeft een aantal naevi, gemiddeld 20-30, dat voornamelijk afhankelijk is van genetische factoren, maar slechts in 10-15% van de gevallen zijn de naevi aanwezig vanaf de geboorte, aangeboren naevi, terwijl de meeste van hen verschijnen binnen de eerste jaren van het leven. Het uiterlijk van nieuwe naevi is normaal tot ongeveer dertig jaar, dus de ontwikkeling van nieuwe nevi na deze leeftijdsgrens zou voor ieder van ons aanleiding moeten zijn om de dermatoloog te raadplegen.

In de meeste gevallen zijn de naevi goedaardige neoformaties en daarom niet gevaarlijk, maar in de loop van hun rijping kunnen ze in een neoplastische zin veranderen en melanoom worden.

Zijn er al bij de geboorte aanwezig?

Absoluut ja. Zij zijn ik in congenitals, dat is aanwezig bij de geboorte. In de meeste gevallen, met name in het geval van kleine laesies, 20 cm breed, is het risico op melanoom groter en wordt er meer waakzaamheid betracht en wordt er een voorzichtiger toezicht uitgevoerd. De meeste van de aanwezigen op ons lichaam waren niet aanwezig bij de geboorte maar verschenen later in de adolescentie. In feite neemt de hoeveelheid moedervlekken geleidelijk toe gedurende het eerste decennium van het leven, neemt daarna sterk toe tijdens de adolescentie, stabiliseert tussen 30-40 jaar en vervolgens, in de late volwassenheid, neemt het aantal geleidelijk af.

Controle is belangrijk voor vroege preventie van gepigmenteerde laesies die gevaar lopen. Er is geen exacte leeftijd waarop de sneeuw moet worden gestart, omdat dit afhankelijk is van geval tot geval. Echter, alle kinderen moeten worden beoordeeld op de aanwezigheid van aangeboren naevi op het moment van geboorte en kort voor de puberteit voor de uiteindelijke verwijdering van naevi in ā€‹ā€‹gevaar. In het bijzonder is het fundamenteel voor de controle van alle aangeboren naevi en van eventuele nevi verworven met atypische kenmerken. Het uiterlijk van nieuwe sneeuw, in tegenstelling tot de volwassene is het absoluut normaal in het kind. De aangeboren sneeuw vertegenwoordigt in feite 1% van alle naevi in ā€‹ā€‹de man, maar aangezien we gemiddeld 20-30 nevi hebben voor elke volwassen persoon, is het duidelijk dat deze moeten verschijnen tijdens het ontwikkelingsstadium. Het zou daarom buitensporig zijn om alle kinderen te onderwerpen dermatologisch bezoek elke keer dat een nieuwe naevus verschijnt terwijl de rol van filtering en selectie van kinderen geĆ«valueerd door kinderartsen fundamenteel is om het efficiĆ«nter en effectiever te maken het voorkomen.

Risicofactoren

Onder de risicofactoren waarmee rekening moet worden gehouden en die een dermatologische controle moeten suggereren, herinneren we aan:

  • het fototoestel van de huid (licht haar, lichte ogen, sproeten, slecht vermogen om te bruinen, gemak van zonne-erytheem);
  • de bekendheid met melanoom;
  • de aanwezigheid van een aangeboren naevus
  • immunosuppressie.

De sneeuw loopt het grootste risico

De sneeuw loopt het meeste risico in de leeftijdsklasse voor kinderen ze zijn absoluut aangeboren. Met name de zeer zeldzame gigantische sneeuw loopt risico en minder de kleine en middelgrote aangeboren sneeuw die periodiek moet worden gecontroleerd. De andere sneeuw loopt gevaar die verkregen tijdens de groei die onregelmatige kenmerken van vorm en kleur vertonen (atypische naevi).

Atypische naevus

De definitie van atypische nevo is gebaseerd op de evaluatie van morfologische kenmerken van de gepigmenteerde laesie. Deze worden gedefinieerd als alle laesies gekenmerkt door:

  • een onregelmatige vorm;
  • een inhomogene kleur;
  • groter dan de standaardafmetingen.

Er moet echter een atypisch oordeel worden gegeven door de dermatoloog, maar het kan nuttig zijn als ouders de ABCDE-regel kennen om te weten wanneer het nodig is om contact op te nemen met de specialist.

De ABCDE-regel

Het is een praktische regel om de klinische kenmerken te onthouden die op elke afzonderlijke naevus moeten worden beoordeeld en die dienen identificeren van atypische laesies. Opgemerkt moet echter worden dat bij kinderen de verandering in sneeuw onvermijdelijk is en daarom niet als een absoluut criterium kan worden beschouwd als bij volwassenen (in deze is het erg belangrijk). Controleer ze regelmatig met een eenvoudige visuele inspectie, zodat iedereen kan zien of er nieuwe laesies verschijnen of dat er wijzigingen zijn aan reeds bestaande sneeuw. Verwijzend naar de ABCDE-regel, is een gespecialiseerde controle onontbeerlijk wanneer zich een of meer van de volgende omstandigheden voordoen:

  • A) ASYMMETRIE: een naevus verschijnt of wordt asymmetrisch, dwz de twee helften zijn ongelijk
  • B) RANDEN: de randen van de naevus zijn onregelmatig, gekarteld en wazig
  • C) KLEUR: de kleur van de naevus verandert na het verschijnen van roodachtige of grijs-blauwe gebieden, zwartachtige tinten, of in sommige gebieden neemt het pigment de neiging af met de daaruit voortvloeiende vorming van witachtige gebieden.
  • D) AFMETINGEN: naevus heeft een diameter van meer dan 6 mm
  • E) EVOLUTIE: een naevus verschijnt plotseling of een bestaande naevus verandert snel in grootte, vorm, kleur, wordt gedetecteerd en is palpatoir waarneembaar, begint te bloeden of geeft een brandend / jeukend gevoel.

Bij kinderen zijn de sneeuw aan het zakken, dat wil zeggen ze zijn onderhevig aan wijzigingeni die deel uitmaken van de fysiologische evolutie van de naevus zelf, die groeit en rijpt in samenhang met de ontwikkeling van het lichaam. Om deze reden zouden ouders niet gealarmeerd moeten zijn als ze de naevi van hun kinderen zien toenemen in grootte of van kleur veranderen, omdat dit verschijnsel vaak deel uitmaakt van het fysiologische proces van rijping van de naevus zelf. In ieder geval is het goed om te onthouden dat zelfs kinderen, hoewel ze minder risico lopen op het ontwikkelen van huidtumoren, regelmatig onder de aandacht van de dermatoloog moeten worden gebracht.

In Italiƫ, zoals in de hele wereld, sinds 1960, heeft men waargenomen toename van 5-7% huidkanker, en in het bijzonder van de huidmelanoom. De melanocytaire laesies van kinderen zijn in de meeste gevallen goedaardig en daarom gemakkelijk te behandelen in de klinische praktijk. Er zijn echter minstens twee problematische situaties: de differentiƫle diagnose tussen melanoom en spitz naevus en het beheer van gigantische aangeboren naevi. Gigantische aangeboren naevus is de belangrijkste risicofactor voor melanoom bij kinderen onder de 12 jaar; niettemin ontwikkelt minder dan 1% van de kinderen met congenitale naevi een melanoom.

Huidvlekken bij kinderen

Aangezien pediatrische melanomen een uiterst zeldzame gebeurtenis zijn, is het zeer waarschijnlijk dat de meeste kinderartsen dit neoplasma nooit zullen aangaan tijdens hun beroepsactiviteit. Het is echter belangrijk en erg handig weten hoe je lastige laesies kunt herkennen om snel en effectief te kunnen handelen in het geval van een nieuwe en snelgroeiende melanocytische laesie (onderscheidende kenmerken van de sneeuw van Spitz) of in geval van veranderingen in kleur, grootte of vorm van congenitale naevi.

De benadering van melanocytische laesies, de mollen, bij kinderen is niet echt overlapbaar met die van volwassenen; in feite is de ontwikkeling van nieuwe laesies of de modificatie van bestaande laesies praktisch de regel tijdens de kindertijd. Het klassieke klinische criterium van ABCDE voor de identificatie van mensen met een verhoogd risico is gedeeltelijk geldig in de kindertijd, in feite is de evaluatie E niet van toepassing op pediatrische laesies. Melanocytische naevi, ook wel gewone sneeuw genoemd, komen zeer vaak voor bij kinderen en presenteren bij meer dan 98% van de Kaukasische kinderen, waarbij elk jaar minimaal Ć©Ć©n naevus wordt ontwikkeld.

Om onnodige zorgen uit te sluiten, is het belangrijk dat kinderartsen of dermatologen de klinische evolutie van nevi bij kinderen herkennen.

Hoe het gevaarlijke te herkennen?

Hoe? Hier zijn enkele eenvoudige regels voor leer de ALARMELEMENTEN te evalueren:

  • Afmetingen van de mol: snelle toename in grootte
  • Neokleur: plotselinge variatie in kleur, rood, bruin, grijs, zwart of blauw
  • Vorm van de mol: vormverandering, met name het uiterlijk van gekartelde en onregelmatige randen
  • Consistentie van de mol: plotselinge verschijning van erosies, ulceraties, bloeding, verharding, desquamatie
  • Geen satellietletsel: uiterlijk van nieuwe baby's in de omliggende gebieden die niet eerder aanwezig waren
  • Neon lymfeklieren op de neo: gezwollen lymfeklieren in gebieden rond een mol met afwijkingen mogen niet worden onderschat

Als een of meer van de hierboven genoemde elementen worden gevonden in de waarneming van een nieuwe, is het belangrijk bespreek dit met uw kinderarts of uw arts om samen het passende onderzoek en mogelijk de excisie van de mol samen met histologisch onderzoek te bepalen. In bepaalde gevallen, vanaf de vroege kinderjaren, kan het nodig zijn om de gespecialiseerd dermatologisch onderzoek met periodieke neuroscopie, vooral als er risicofactoren voor melanoom zijn, waaronder: gevallen van melanoom in de familie, dysplastisch naevus syndroom, aangeboren reuzenevolutie.

Dermatoscopie of dermoscopie of epiluminescentie is een niet-invasieve techniek die de visualisatie mogelijk maakt van huidoppervlakkleuren en -structuren die verband houden met histologische criteria die niet waarneembaar zijn voor het blote oog, waardoor deze methode geschikt is voor het waarnemen van enkele veranderingen in een gepigmenteerde laesie door het aantal te verminderen van onnodige invasieve diagnostische procedures. De dermoscopie is gebaseerd op het gebruik van een dermatoscoop die, rustend op de huid, met de tussenplaatsing van een stof zoals olie, water of ultrasone gel (die de gereflecteerde lichtcomponent van het stratum corneum elimineert) het mogelijk maakt de tweedimensionale projectie van gepigmenteerde structuren van de epidermis, van de dermo-epidermale junctie en van de oppervlakkige dermis. Op deze manier worden ze waargenomen, alsof ze zijn gerangschikt op een enkel vlak, details die zich feitelijk op verschillende verdiepingen bevinden. De verschillende kleurtinten die ze bevatten, laten ons echter met goede precisie teruggaan naar hun diepte van locatie en hun dikte / dichtheid. Niet-invasiviteit, lage kosten en gebruiksgemak maken het het dermoscopisch onderzoek is een geldige hulp die de dermatologen gebruikenik kan profiteren van de dagelijkse polikliniek voor de diagnose en voor de follow-up van de neovormingen van de huid.

Video: Rode vlekjes op de huid: moet je je zorgen maken?