Hypospadias: wat het is en waarom het moet worden bediend


Hypospadie is een aangeboren afwijking van de penis en moet op jonge leeftijd worden uitgevoerd. Van wat wordt geprovoceerd en hoe het ingrijpt

In Dit Artikel:

hypospadie

L 'hypospadie het is een aangeboren afwijking die betrekking heeft op de mannelijke geslachtsorganen en moet worden uitgevoerd in de eerste maanden van het leven. Het is er een misvorming zeldzaam dat zijn oorsprong vindt in het embryonale leven met een frequentie waarop wordt bevestigd vijf gevallen om de duizend pasgeborenen. In de praktijk bevindt de 'urethrale gehoorgang', het kanaal waardoor de urine naar buiten komt, zich niet op de punt van de penis maar op de penisschacht of in de ernstigste gevallen in het scrotum of perineum. HypospadieĆ«n ontstaan ā€‹ā€‹tijdens de ontwikkeling in utero: het weefsel dat de urethra vormt, sluit niet volledig en in veel gevallen ontwikkelt de voorhuid, dwz de huid die de eikel bedekt, zich niet goed.

Het is mogelijk om onderscheid te maken drie soorten hypospadie:

  • Apicale hypospadie (ongeveer 45% van de gevallen): wanneer de uitwendige urinewond op de buikzijde van de eikel ligt, van de balanische groef tot de top van de eikel;
  • Distale hypospadie (ongeveer 35% van de gevallen): wanneer de uitwendige urinelus zich bevindt tussen het distale 1/3 van de penis en de balano-preputiĆ«le groef;
  • Proximale hypospadie wanneer de uitwendige urinematus zich bevindt tussen het perineum en het distale 1/3 van het ventrale oppervlak van de penis, op het middelste of scrotale (15%) of perineale (5%) penisniveau.

de meer ernstige vormen van hypospadie, indien niet goed geƫvalueerd, kan leiden tot een verkeerde toekenning van seks bij de geboorte. In deze gevallen zijn er figuren als de geneticus, de endocrinoloog en de psycholoog bij betrokken en wordt vaak een chromosomale kaart gemaakt om het geslacht van het ongeboren kind vast te stellen.

Morfologische echografie en zichtbare misvormingen

Oorzaken van hypospadie

Sommige onderzoeken hebben de factor benadrukt vertrouwdheid als oorzaak van deze misvorming, lijkt het erop dat als er gevallen van hypospadie in een familie zijn, er een kans van 15-20% is dat de misvorming opnieuw zal optreden bij een ander familielid.

Naast de bekendheid zijn er nog andere factoren die aan de oorsprong van deze anomalie liggen. Onder deze:

  • een testosteron hormoondeficiĆ«ntie,
  • sommige virale ziekten,
  • de ongecontroleerde actie van ioniserende straling,
  • een tekort aan vitamines tijdens de zwangerschap.

Professor Salvatore Sansalone, directeur van het Centrum voor Genito-Urinaire Heelkunde bij de Sanatrix Clinic in Rome, legt uit dat recent onderzoek in de Verenigde Staten een aantal factoren heeft geĆÆdentificeerd die het risico op het ontwikkelen van hypospadie kunnen vergroten:

  • zelfs als de oorzaken niet eenduidig ā€‹ā€‹zijn en er ook een is 15% vertrouwdheid, een hogere incidentie met een risico dat 12 keer hoger was, werd gevonden bij kinderen van moeders ouder dan 35, met overgewicht of met obesitas.
  • maternale aanname van progestinische hormoneni, voorgeschreven om ovulatie- of vruchtbaarheidsbehandelingen te stimuleren valt samen met een groter risico dat het kind wordt geboren met deze aangeboren misvorming

Hypospadie, interventie en gevolgen

De therapie biedt l'Chirurgie wat het mogelijk maakt om zowel het functionele aspect van het probleem als het esthetische aspect op te lossen. Wat het functionele aspect betreft, moet gezegd worden dat hypospadie, vooral als de meatus beperkt is, het plassen moeilijk maakt, wat vaak geassocieerd wordt met pijn. In de meeste gevallen kan het kind niet op zijn voeten plassen.

Chirurgie is ook nodig voor factoren die van invloed zijn op de sociaal en seksueel leven van het kind als ze eenmaal volwassen zijn. Hypospadie bepaalt een kromming van de penis en deze kan, eenmaal geslachtsrijp, de penetratie en ejaculatie belemmeren, vooral in gevallen waarin de meatus zich in een abnormale positie bevindt. Het moet ook worden beschouwd als het uiterlijk dat kan worden veroorzaakt door psychische problemen vanaf de leeftijd van de adolescentie.

Door een operatie is het mogelijk corrigeer de kromming van de penis, breng de meatus naar de top van de penis en reconstrueer de urethra om de functionele en seksuele problemen op te lossen, maar ook de esthetische. Met de wederopbouw in feite proberen we zoveel mogelijk een esthetisch aspect te verkrijgen, zodat het begin van problemen van psychische aard wordt voorkomen.

De corrigerende actie moet worden geprogrammeerd tussen de 4 en 12 maanden van het leven om volledige urinaire en seksuele functie als volwassenen te verzekeren. Om de juiste anatomie te reconstrueren, kunt u lokaal weefsel of een klein deel van de mucosa van de binnenkant van de wang gebruiken.

Herstel na de interventie

Over het algemeen wordt het geopereerde kind later ontslagen drie tot vijf dagen na de interventie. Tijdens de herstel Het is belangrijk dat u activiteiten en games vermijdt die u kunnen blootstellen aan fysiek trauma, zoals fietsen of voetballen (in het geval van oudere kinderen), terwijl u door het huis kunt lopen en proberen niet te veel tijd te besteden aan opstaan. In de post-operatieve periode kan de baby normaal worden gewassen met een lauwe douche, met een desinfecterende zeep om te spoelen.

Gewoonlijk worden antibiotische zalven voorgeschreven om plaatselijk nog eens tien dagen, tweemaal per dag, na een douche te worden aangebracht. Na de interventie kan ontstaan complicaties die onmiddellijk kunnen zijn, wanneer ze zich voordoen tijdens de postoperatieve cursus, of laat, wanneer ze zich maanden of jaren later voordoen.

  • De directe complicaties, die in het algemeen niet ernstig zijn en worden behandeld met fysieke en / of farmacologische therapieĆ«n, kunnen blaaskrampen, urinair verlies, blauwe plekken en infecties zijn.
  • Late complicaties kunnen ernstiger zijn en omvatten urethro-cutane fistels en stenose (vernauwing) van de urethra of meatus.
  • De ernstigste complicatie wordt gevormd door de urethrale strictuur die in sommige gevallen kan worden veroorzaakt door een ontoereikende chirurgische techniek. Dit zijn complicaties die alleen kunnen worden gecorrigeerd door verdere chirurgie.

De afgelopen jaren is het risico op complicaties aanzienlijk verminderd, dankzij de minimaal invasieve urethroplastiektechnieken, de geleidelijke niet-gebruik van de katheter en de voortgang van de kwaliteit van de verbanden.

Problemen met mannelijke genitaliƫn bij kinderen

Milde hypospadie

In de meeste gevallen is de aandoening al zichtbaar bij de geboorte, maar in de mildere vormen is het alleen mogelijk om op een tweede moment op te merken dat de straal urine naar beneden richt of de punt van de penis een abnormaal uiterlijk heeft. Het is geen toestand pijnlijk en de milde vormen geven geen chirurgische indicatie.

Het moet echter gezegd worden dat tot voor kort de psychologische en esthetische aspecten van het probleem vaak voorkwamen ondergewaardeerd. Terwijl in het verleden de heersende medische benadering was om alleen in te grijpen in de meest ernstige vormen van hypospadie die de mildste vormen onderschatten, zijn deskundigen het vandaag eens dat de operatie noodzakelijk is om alle vormen van hypospadie te corrigeren, zelfs gevallen van hypospadie voorzijde (de minder ernstige) en dat de interventie moet worden uitgevoerd binnen het tweede levensjaar van het kind.

Hypospadie op volwassen leeftijd

Als er geen actie wordt ondernomen om deze anomalie te corrigeren, kunnen er uiteraard problemen aan worden gerelateerdachting, psychologische en relationele ontberingen, evenals urinewegaandoeningen, stoornissen van seksuele activiteit en genitale onvolkomenheden. In veel gevallen na een eerste interventie zijn ze noodzakelijk herzieningen gericht op het aanpassen van het orgaan aan de groei van het individu, het corrigeren van fistels, stenose, kromming of om esthetische problemen op te lossen.

Een onderzoek uitgevoerd op 1176 patiƫnten met een gemiddelde leeftijd van 31 jaar ingeschreven in tien jaar, heeft geanalyseerd het aantal interventies uitgevoerd door patiƫnten en de resultaten van de herzieningen. Zoals professor Sansalone uitlegt

met een bereik tussen 2 en 23 interventies, is het gemiddelde aantal operaties dat elke patiƫnt tijdens zijn leven ondergaat 5.

Video: