Gastro-oesofageale reflux (of RGE)


Een compleet en uitgebreid artikel over een van de meest voorkomende aandoeningen bij de pasgeborene: hoe het te herkennen, hoe het te behandelen, hoe het mogelijk is om het te verwarren met andere ziekten

In Dit Artikel:

van Sara Cignitti
Wat?
Het is een toestand waarin de inhoud van de maag gaat terug langs de slokdarm: het is de klassieker "herleving"Het is absoluut natuurlijk, zowel bij het kind als bij de volwassene, en normaal gesproken kan de motorische activiteit van de slokdarm het materiaal dat terug in de maag was teruggekeerd onmiddellijk terugsturen.
Hoe het zo vaak voor het jonge kind gebeurt
De reflux in het kind wordt begunstigd door een vertraging in de rijping van de onderste slokdarmsfincter: in een periode van twee maanden tot een jaar - anderhalf jaar van het leven bereikt deze sluitspier de mogelijkheden van die van een volwassene; bovendien werkt de slokdarm van de baby niet zo goed als die van de volwassene, het is trager om terug te sturen wat uit de maag komt.
Bovendien is niet minder belangrijk om te melden, melk, een vloeistof, is het zeker gemakkelijker om uit te braden dan een vast voedsel.
Gastro-oesofageale reflux tijdens de zwangerschap
Wanneer is gastro-oesofageale reflux?
De slokdarm verbindt via de keelholte de mond met de maag: het is een heel delicate buis, oranjebruin van kleur, en heeft als taak de voedselbolus over te brengen.
Voor deze functie is het gekalibreerd om er een te dragen pH = 7, dwz een neutrale pH: het materiaal in de maag is zuur, en het is gemakkelijk te zien dat op de lange duur de ophoping van dit zure materiaal eerst een ontsteking veroorzaakt, en vervolgens een ulceratie van de slokdarm. (ulceratie = wond). We kunnen het EJN verdelen in:
1) functionele symptomatische reflux -> de typische toestand van het kind in de eerste maanden van zijn leven met postprandiale regurgitatie en een algemeen welzijn, waarin de reflux is onderdrukt en de baby zich volledig in het algemeen welzijn voelt. In deze gevallen is het niet nodig om in te grijpen.
2) RGE-ziekte -> reflux is overvloedig en zeer zuur, en duurt lang, waardoor schade aan de slokdarm ontstaat.
Wanneer we het kunnen zien als een ziekte van RGE?
Als: het kind meer dan 3 braaksel per week heeft, heeft hij 's nachts ontroostbaar huilen, verminderde eetlust, verminderde groei, vaak regurgitatie, soms met bloedstrepen.
Zwangerschap, waarom brandt mijn maag?
Tekenen die kenmerkend zijn voor de ziekte van RGE:
Het kind weigert te voeden, huilt samen met de zuigtanden omdat elk slikken pijn veroorzaakt, draait vaak het hoofd aan Ć©Ć©n kant (om de reflux te verminderen), en in de regurgitatie zijn bloedstroken.
Andere uitingen van deze ziekte zijn: gewichtsverlies (omdat het minder eet), hoesten na de maaltijd (dus de reflux onderdrukt), heesheid (het zuur brandt in de keel), nachtelijke apneu-crisis met mogelijke cyanose (het kind heeft blauwe lippen), laryngospasme (dat wil zeggen, de baby worstelt om te ademen. Het lijkt misschien een astma-crisis, maar dat is het niet: het komt doordat het kind het zure materiaal kan inademen, en op deze manier proberen de longen zichzelf te verdedigen tegen 'aankomst van het vreemde lichaam),' astma ', nachtelijke soorten (zoals hierboven uitgelegd voor het laryngospasme), frequente pneumonie (het geĆÆnhaleerde materiaal kan een longontsteking veroorzaken die langzamer geneest dan een eenvoudige longontsteking. het is niet genezen, longontsteking komt ook terug).
In ernstige vormen kunnen we bloedarmoede bereiken, bloed verloren in de ontlasting en braken.
Waar moeten we het EJN van onderscheiden?
Deze symptomen kunnen een uiting zijn van andere ziekten, dus het is noodzakelijk om het van anderen te onderscheiden, wat uiteraard een andere benadering van de ouders en de behandelende arts vereist:
1) Misvorming van de eerste spijsverteringskanalen
2) Voedselintolerantie
3) Darminfecties
4) Stofwisselingsstoornissen (bijna altijd erfelijke ziektes)
5) Neurologische ziekten (bijv. Hoofdtrauma, infecties, het nemen van medicijnen die het gedrag van de baby kunnen beĆÆnvloeden)
6) Ademhalingsziekten (ex: astma)
Laten we de meest voorkomende beschouwen:
1) Deze misvormingen zijn aanwezig vanaf de geboorte, en de meest voorkomende zijn: pylorische stenose en intestinale malrotatie.
De boer: een "vriend" geluid Het pylorus het is een ventiel dat zich stroomopwaarts van de maag bevindt, en in deze pathologie is verdikt, totdat het de passage van voedsel in de twaalfvingerige darm volledig sluit: in het begin presenteert het met regurgitatie, wanneer dan de spierverdikking duidelijker wordt, de klep sluit volledig, wat leidt tot de situatie van "kind eet en braakt onmiddellijk". Het verschil met RGE is dus de evolutie naar constant braken na elke maaltijd. Het gebeurt met een echo, en de oplossing is een operatie.
Meestal is de leeftijd waarop het vermoeden ontstaat i 2 maanden, voor dit pad -> regurgitatie -> braken -> projectief braken -> groeiblok. Vergelijkbare situatie met malrotatie, die altijd regurgitatie geeft en dan moet overgeven. Het gebeurt met echografie, ondoorzichtige klysma, X-ray van de dunne darm.
2) Allergie voor koemelk Het is een van de 6 belangrijkste en meest frequente allergieƫn van de kinderleeftijd. Als het kind intolerant is voor koemelk, demonstreert het dit door braken en braken, het lichaam staat niet toe een voedsel te accepteren dat niet kan verdragen. Als deze allergie wordt vermoed, is het noodzakelijk om het voedsel uit te sluiten en naar de verschillende formules van kunstmatige melk toe te gaan, op zoek naar degene met minder aanwezigheid van koemelkeiwit. Het beste van alles, en het is bijna vanzelfsprekend, het zou moedermelk zijn
3) Ze worden in feite gepresenteerd als deRGE (dan regurgitatie en braken) maar hebben het onderdeel daarnaast diarree, naast het vaak presenteren van koorts of lichte koorts, en het kind is uitgedroogd: ze zijn heel gemakkelijk te diagnosticeren, dus maak je geen zorgen.

oprispingen-gastro-oesofageale-kind


CIk zou graag willen weten dat dit EGE is?
De eerste basisbasis is gezond verstand, dat wil zeggen, niet meteen zwanger worden als het kind regurgitatie heeft of braken: als er 's nachts geen huilbuien of ontwaken is en als het kind goed groeit, zijn er geen diagnostische tests nodig, het is slechts een stress voor het kind. klein. Als, aan de andere kant, het kind een constante afwijzing van voedsel, hardnekkig huilen, ademhalingssymptomen met bronchoconstrictie of apneu heeft, dan is het aangewezen om te controleren met geschikte tests, die worden voorgeschreven door de arts, indien van toepassing.
Er zijn er veel examens mogelijk, maar wat wordt beschouwd als de "gouden stardand"(dwz, het beste voor resultaten en betrouwbaarheid) om de aanwezigheid van RGE te verifiƫren is de ph-metrie, die 24 uur meegaat: de pH-meter is een buis met een diameter van 1,2 mm, aan de punt waarvan zich een ph-metrische detector bevindt -> het instrument is gevoelig voor pH-veranderingen en wordt door de arts geplaatst 5 cm boven de mond van de maag. Deze meter wordt aan de moeder gegeven en zij wordt gevraagd zich te registreren (op een speciaal blad dat door de arts wordt gegeven) wanneer het kind eet, wanneer hij huilt, wanneer hij hoest. Deze opnames worden na 24 uur in de computer geplaatst en u controleert of het kind tijdens het huilen / hoesten reflux heeft gehad, en controleert, met de juiste parameters, of de meting pathologische waarden (te zuur) heeft gevonden of niet. Het is een meestal goed getolereerde test, die op elke leeftijd kan worden uitgevoerd.
Het examen controleert in plaats daarvan de aanwezigheid van mogelijk letsel, door zuur, in de slokdarm, is de oesofagoscopie, waarmee we kunnen zien of er zweren zijn op het oppervlak van het orgaan.
Regurgitatie bij de pasgeborene: oorzaken en advies
Hoe te genezen?
Allereerst, zelfs hier, raad ik gezond verstand aan, voordat ik het kind drugs geef zonder criteria: onthoud dat medicijnen, gegevens zonder criteria, zelfs die zonder recept, meer schade aanrichten dan de ziekte zelf. Meestal lost, zoals ik al zei, het probleem zichzelf op in 95% van de gevallen spontaan.
Een effectieve methode is het gebruik van de zogenaamde "anti-refluxpositie": het hoofd van het kind wordt opgeheven, in bed, van 30 graden, en al het zuur dat zou kunnen stijgen terwijl de baby in liggende positie is, dankzij deze inclinatie keert snel terug in de maag. Mam, om de juiste inclinatie te berekenen, kan een pen gebruiken: zet het op het bed en ziet de helling waarbij de pen naar beneden begint te glijden.
Het is absoluut niet waar dat het kind moet inslapen buikligging: als hij wil slapen in de positie die hij het liefst heeft, okƩ, maar het belangrijkste is dat hij zijn hoofd omhoog houdt. Om het kind niet op het hellende bed te laten glijden (glijden kan ondersteboven eindigen en het tegenovergestelde effect krijgen, waardoor de situatie verslechtert) kunt u eenvoudige tricks gebruiken, bijvoorbeeld door een zak zand of rijst onder de stoel te leggen die vermijdt uitglijden en een rol handdoeken links en rechts om te voorkomen dat deze ondersteboven wordt gedraaid of bevestig deze met een harnas (zoals een parachute).

1 maand, de ontwikkeling van het kind vanaf de geboorte tot drie jaar

Hoe een kind maand na maand groeit (36 afbeeldingen) Stap voor stap als een kind opgroeit

Als regurgitatie na de maaltijd het symptoom is bij uitstek fractionering van maaltijden kan nuttig zijn.
Wanneer het EJN er Ć©Ć©n is ziekte (en er moet dus bevestiging worden gegeven door de onderzoeken die door de kinderarts worden aangevraagd), geneesmiddelen worden toegediend, gericht op buffering of vermindering van maagzuur, om het legen van de maag te versnellen en de tonus van de slokdarmsfincter te versterken.
In geval van mislukking van medische therapie (zeer zeldzame gebeurtenis, gelukkig), wordt een operatie gebruikt, als er situaties zijn van frequente pomonarius ambities, een verslechtering van het klinische beeld en complicaties van slokdarmzweren.

Video: Gastroenterology: Ohmega Total Reflux Monitoring CD "Part 1: What is Impedance?"