De vlakheid van de voeten bij kinderen


De kinderarts vertelt ons over de misvorming van de voet in het kind en in het bijzonder van de platte voet bij kinderen. Wat zijn de oorzaken van dit defect en wat zijn de mogelijke behandelingen? Wanneer is een operatie noodzakelijk?

In Dit Artikel:

Platte voet bij kinderen

De activiteit van de kinderarts en zijn samenwerking met de orthopedist en de fysiotherapeut zijn van fundamenteel belang voor een juiste preventie en correcte behandeling van misvorming van de voet bij het kind, zoals het is voor de platte footedness. Soms kan de kinderarts gedesoriƫnteerd zijn in het gezicht van de verscheidenheid aan beelden van vlakheid die het detecteert in het podoscopisch onderzoek, en de grote verscheidenheid aan oplossingen die vaak worden voorgesteld door verschillende orthopedisten in het gezicht van dezelfde pathologie.

Onder de term "platte voet" veel ziekten (fracturen, myopathieĆ«n, enz.) komen samen, maar in de overgrote meerderheid van de gevallen is het een platte voet lasso infantiel (van 3 tot 8 jaar) of Ć©Ć©n vlakke voet van het kind (tussen 8 en 12-13 jaar). Bij de geboorte zijn alle voeten vlak en in de praktijk vĆ³Ć³r 3 jaar de platte voet is normaal, vanwege het gebrek aan rijping van de antizwaartekrachtmechanismen (spierhypotonie, ligamenten van de ligamenten, enz.) en voor de overvloedige adipositas van de plantaire kluis.

Tussen 3 en 6 jaar heeft 50% van de kinderen nog steeds een vlakke voet en bij 15% van de volwassenen is normaliter de plantaire gewelfdaling aanwezig. Para-fysiologische vormen zijn asymptomatisch en neigen tot spontane verbetering, worden over het algemeen geassocieerd met valgus calcaneus en worden in de literatuur beschreven in een verrassend verschillende hoeveelheid termen (vlak, los, statisch, flexibel, fysiologisch, functioneel, essentieel, idiopathisch, pronator-syndroom, enz.), die ondanks verschillende nuances van betekenis deze aandoeningen grofweg groeperen die niet afhankelijk zijn van een specifieke oorzaak.

Hoe flatfoot te voorkomen en te behandelen

De platte voet is een gekarakteriseerde voet van het afvlakken van de plantaire kluis normaal gevormd door de vorm en de reciproke in elkaar grijpende botten van de voet, door de rijpheid van het bindweefsel dat capsules en ligamenten vormt, en door het perfect functioneren van een reeks spieren die speleologie worden genoemd.

Platte voet, oorzaken

Wanneer de baby begint te lopen, laten de onrijpheid van het bindweefsel en de slechte ontwikkeling van de spieren een brede excursie toe van de dempende bewegingen van de voet, met het afvlakken van de kluis bij elke stap. Dit eerste verschijnsel is niet van insufficiĆ«ntie maar een element van leren. De tijd die je plat maakt, geeft je de mogelijkheid om de grond aan te raken of te raken met verschillende reflexelementen in de voetzool, die proprioceptieve informatie sturen naar de zenuwcentra die op hun beurt werken door de spinale reflexspieren die worden gebruikt om de kluis te creĆ«ren en te behouden. informatie over de hoeveelheid en vorm die tegelijkertijd moet worden gegeven. Wanneer een vertraging of een blokkering van deze mechanismen optreedt om redenen die nog niet goed bekend zijn, neemt de plantaire kluis niet gemakkelijk zijn normale vorm en grootte aan of vormt hij helemaal niet, we staan ā€‹ā€‹voor een vlakke voet.

Er zijn twee klinische vormen van infantiele flatfoot

  • flexibele platte voet, is de meest voorkomende variĆ«teit, vaak geassocieerd met gegeneraliseerde gezamenlijke laxiteit, is altijd asymptomatisch, goedaardig, vaak geassocieerd met andere posturale aandoeningen (valgus van de knie, wielbasis).
  • platte stijve voet, wordt gekenmerkt door stijfheid en pijn van de voet, wordt geassocieerd met pathologische aandoeningen aangeboren en afhankelijk van de mate van de vervorming onderscheiden we 4 graden van misvorming, gekenmerkt door verschillende plantaire voetafdrukken die waarneembaar zijn bij de podoscoop of baropodometrisch onderzoek.

Het klinisch onderzoek is belangrijk voor:

  • classificeer de mate van misvorming van de voet van het kind en sluit meer ernstige aandoeningen uit. De precieze diagnose, uitgevoerd door een gespecialiseerde arts, door directe observatie en het gebruik van instrumentele onderzoeken is essentieel;
  • een geschikte orthetische behandeling opzetten die zo snel mogelijk effectiever zal zijn;
  • een globale evaluatie van het musculoskeletale systeem uitvoeren om tegenwichtige houdingsveranderingen te identificeren met de keuze van geschikte oefeningen en sporten.

De platte voet moet altijd in een context worden ingelijst houdings, het globaal evalueren van het kind en aandacht schenken aan de bijbehorende aandoeningen zoals de veranderingen van de wervelkolom, de valgusknie of de intra- of extra-wielbasis;

  • om de evolutie van misvorming in de tijd te volgen, het volgen van het kind tijdens de groeiperiode, het helpen van de spontane correctie van de gebalanceerde uitlijningsfouten;
  • evalueren het mogelijke gebruik van calcaneo-chirurgie stop in de ernstigste gevallen niet verbeterd door conservatieve behandeling.

Het podoscopisch onderzoek van de voetafdruk van plantaris het is een nuttig hulpmiddel voor morfologische evaluatie van de ondersteuning van de voet. Het eenvoudigste hulpmiddel voor een statische evaluatie is de podoscoop, die de meest geschikte tool blijft voor een basisscreening en een pediatrische evaluatie op het eerste niveau. De podoscoop bestaat uit een metalen ondersteunende structuur, met een doorzichtig glazen oppervlak waarop de patiƫnt gewoonlijk op blote voeten klimt. Het transparante vlak wordt tangentieel verlicht door een direct lichtsysteem, neon of gepolariseerd, waardoor de beelden duidelijker worden. Op een lager niveau reflecteert een hellende spiegel het beeld van de voetzolen en biedt een comfortabeler zicht. De informatie is afgeleid van de omtrek van de indruk en de verdeling van belastingen, gemarkeerd door de verschillende lichtintensiteit, vooral in podoscopen met gepolariseerd licht.

Platte, normale of holle voet

Op basis van het podoscopisch onderzoek wordt de voet gedefinieerd plat, normaal of kabel: het wordt als normaal beschouwd als de breedte van de landengte minder is dan de helft van de voorste hiel en meer dan een derde. Als de breedte van de landengte groter is dan de helft van de voorste hiel, wordt dit de platte voet van de graad genoemd; als de hele plant in contact is met de grond, van de tweede graad en, als de mediale marge overloopt, van III graden, zie figuur

Het podoscopisch onderzoek is niet significant vĆ³Ć³r 3-4 jaar omdat de vlakke voet fysiologisch is, is bovendien de juiste plaatsing van het kind niet gemakkelijk te verkrijgen, dus moet de eerste waarneming van de podoscoop worden gemaakt tussen 4 en 7 jaar. In deze periode moet het onderzoek in een vroeg stadium worden uitgevoerd bij patiĆ«nten die klagen over enige verstoring of enige wijziging van de stap, evenals bij degenen die vroeg zijn gelopen en die een ontwikkeling doormaken met betrekking tot het leeftijdregister, terwijl dit later kan worden gedaan bij proefpersonen die te laat hebben gelopen en bij mensen met langzamere lichamelijke en motorische ontwikkeling.

In ieder geval moet een beoordeling worden uitgevoerd vĆ³Ć³r 11-12 jaar, aangezien na deze leeftijd de technieken van artritis niet langer effectief worden gebruikt, wat erin bestaat de overmatige flexibiliteit van de voet te beperken door een kleine resorbeerbare endortese in de borst van de tarsus. VĆ³Ć³r de leeftijd van drie jaar is er slechts Ć©Ć©n type pathologische flatfoot waarvan de vroege diagnose van fundamenteel belang is.

Verkeerde voet of platte reflecterende voet

Het is een platte reflecterende voet, een verscheidenheid van aangeboren verwrongen voet die voor het uiterlijk van de zool van de voet ook wordt genoemd boot, gondel. De differentiƫle diagnose met de fysiologische flatfoot is altijd gemakkelijk, omdat de platte reflecterende voet extreem stijf is, terwijl de fysiologische flatfoot flexibel is, inderdaad te flexibel. Het onderzoek van de voet in de kindergeneeskunde begint met de familiegeschiedenis, de persoonlijke fysiologische en pathologische anamnese, gevolgd door het onderzoek van de voet in ontslag en onder belasting, van het onderzoek van de mars, van de functionele testen en van het onderzoek van de schoen.

Platte voet, behandelingen

Conservatieve behandeling in flatfoot bij het kind is eenvoudig regels van het dagelijks leven dat de orthopedisch specialist of fysioloog specialist ouders en het voorschrijven van specifieke orthesen geeft, het resultaat van een precieze biomechanische redenering die een therapeutisch project initieert dat moet worden gevolgd in de tijd die geschikt is voor het betreffende geval. Fundamenteel doel van de plantaris het corrigeert de pronatie van de achtervoet door de talus op te tillen en omhoog te duwen en de voorvoet intern te laten roteren. Op de markt vinden we verschillende soorten inlegzolen, maar het is alleen de specialist die het voorschrijft, omdat het gebruik van een correcte binnenzool is essentieel, zelfs al zou het de misvorming niet kunnen corrigeren, het oefent in elk geval een passieve actie uit, waardoor de voet een correcte posturale uitlijning aanneemt om geen onevenwichtigheden in het skelet en de bovengenoemde geledingen te creĆ«ren, dwz het in een optimale sokkel transformeert, fundamenteel voor het lichaam van een groeiend kind. De chirurgische behandeling van platte voeten bij kinderen wordt voorgesteld bij kinderen van 11-12 jaar met een vlakke voet van 3Ā° of 4Ā°, die voor het eerst bij de specialist aankomen of waarbij de behandeling met plantar niet verbetert..

Video: