Encopresi: als obstipatie een ongemak aangeeft


Wanneer een kind lijdt aan encyclopedie: begrijp de redenen en los het probleem op?

In Dit Artikel:

D.ssa Giuliana Apreda
Psycholoog Psychotherapeut

Het verlies van ontlasting kan optreden vanaf de eerste leeftijd en vormt vaak het symptoom van een diepere aandoening: functionele constipatie. Om tot deze diagnose te komen, moet een afwijking of organische ziekte van de darm worden uitgesloten.
Maximale fecale retentie, vaak geassocieerd met opgezette buik en verwijding van de rectumampul.
De encopresis wordt veroorzaakt door psychologische en relationele problemen.
De verwerving van fecale continentie wordt bereikt rond twee / drie jaar (LEES), treedt een progressieve stopzetting van de luier op en in veel kinderen valt samen met de controle van urine-incontinentie.
Constipatie bij een kind komt vaak voor in samenhang met situaties van familie of relationele stress (verhuizingen, vakanties, geboorte van een klein broertje, scheiding van ouders) (LEES).

LEES OOK: Constipatie bij pasgeborenen, hoe op te lossen

In al deze situaties als de ontlasting voor een lange tijd wordt vastgehouden veel water zal worden geresorbeerd in het rectum en bijgevolg wordt het moeilijker om de uitwerpselen te evacueren vanwege de toename van hun volume en hun consistentie. Het is mogelijk om een ​​ophoping van fecale elementen in de rectale ampul te bepalen en het continue contact met de rectumwanden genereert een verslaving aan het viscerale proprioceptieve sensorische systeem dat ophoudt signalen naar het centrale zenuwstelsel te sturen met als consequentie verlies van het vermogen om de sensatie van het opvullen van het rectum waar te nemen. Constipatie wordt in deze gevallen gestructureerd en lijkt de klassieke symptomen van functionele constipatie te zijn: encopresis. Kinderen die lijden aan een encyclopedie hebben typische houdingen van het lichaam en gezicht: strakke billen, benen gekruist, op hun tenen lopen en springen zonder een duidelijke reden. Ze komen ook voor kleine verliezen van ontlasting omdat de volumineuze fecalomen zich ophopen in de rectale ampul en het rectum strekken en het mechanisme van continentie compromitteren.

Hij heeft het vaak koud

Is uw kind gestrest? Hier zijn de signalen (11 afbeeldingen) Wat zijn de tekenen dat uw kind een periode van stress doormaakt?

De "vloeibare" uitwerpselen glijden tussen de fecale massa en de wanden van het rectum en de intieme kledingstukken (en niet alleen) worden continu vuil.
Ouders hebben de neiging fecaal verlies te interpreteren als een vrijwillige handeling en vaak wordt het kind door de kinderarts geleid voor problemen van diarree (READ).
Diarree-ontladingen zijn meestal gekoppeld aan faecale massabesmettingen voor snelle bacteriële reproductie met toxische colitis.
De meeste kinderen die aan deze aandoening lijden hebben een geschiedenis die teruggaat tot de neonatale periode, gekenmerkt door moeilijke en zeldzame evacuaties, onderworpen aan het gebruik van klysma's of zetpillen, verwijten en straf door de ouders.

LEES DE ANTWOORD VAN DE EXPERT: Slecht toiletonderwijs

De ouders vallen in een diep ongemak (en vaak wanhoop) en zij maken zich schuldig aan het geloven dat de stoornis hun persoonlijke falen is of als een provocatie en / of luiheid van hun kind. Kinderen met inbreuk hebben de neiging zich te isoleren en weinig met hun leeftijdsgenoten te spelen, ook vanwege de onaangename geur van de ontlasting. Het wordt vaak geassocieerd met een emotionele instabiliteit gekenmerkt door intense motorische reacties, slechte gezichtsuitdrukking, overmatige gevoeligheid voor kritiek, angstige toestand met gemak van huilen enz.
Fecale controle het is zeker een van de eerste krachten die het kind leert uitoefenen (LEES). Hij is zich ervan bewust dat de evacuaties de ouders behagen en dat hij ze kan tegenhouden wanneer hij maar wil. De evacuatie wordt dan een manier om de goedkeuring van de ouders te ontvangen en omgekeerd, de niet-evacuatie een manier om zijn wil tot uitdrukking te brengen. Het gebruik van straffen en rigide of dwanggedrag in de zindelijkheidstraining leidt tot een reactieve inperking van de ontlasting en weerstand tegen het gebruik van het potje en vervolgens van het toilet. Het gebruik van klysma's en zetpillen (soms noodzakelijk in de eerste behandelingsperioden) legt ook te veel nadruk op de intestinale functies en er bestaat het risico van sterke spanningen in de moeder- en kindrelatie. Daarom wordt geadviseerd om dit type remedies zo min mogelijk te gebruiken om het probleem op te lossen.
De associatie van één medicamenteuze therapie bij een familie maakt psychologische therapie een verbetering van de symptomatologie mogelijk. In de loop van de behandeling mogen eventuele therapeutische mislukkingen en mogelijke terugvallen door het kind en zijn familie niet worden ervaren met angst of schuldbeleving die de symptomen zou kunnen verergeren. Familierelaties kunnen erg strikt zijn en de constipatie van de symptomen is een poging van het kind om door zijn ongemak een bepaald gezinsevenwicht te handhaven

Video: