Coombs-test tijdens de zwangerschap


Als er bloed incompatibiliteit tussen moeder en foetus is, is het noodzakelijk om de Coombs-test uit te voeren om elke hemolytische ziekte van de foetus tegen te gaan

In Dit Artikel:

Coombs-test tijdens de zwangerschap

Een van de eerste tests die werd uitgevoerd aan het begin van de zwangerschap is de bloedgroepverificatie, die dient om de mogelijkheid te evalueren dat de foetus de bloedgroep van de vader erft, wanneer deze anders is dan die van de moeder. In dit geval zou het maternale organisme de rode bloedcellen van de foetus kunnen identificeren als vreemdelingen, aanvallen en vernietigen door de productie van specifieke antilichamen, genaamd anti-D-antilichamen

De gevolgen hiervan moeder-foetale onverenigbaarheid ze worden daarom door de foetus gedragen en bestaan ​​uit bloedarmoede, de hemolytische ziekte van de foetus, die kan leiden tot intra-uteriene dood, of in een neonatale hemolytische anemie die ook hersenschade aan de pasgeboren baby kan veroorzaken.

Maternale en foetale onverenigbaarheid manifesteert zich ernstiger in de aanwezigheid van één verschil in RH-factor tussen bloedgroepen van de twee toekomstige ouders en precies wanneer de moeder die een negatieve RV bloedgroep heeft een kind verwekt RH positief als de vader. Tegenwoordig zijn de gevallen van onverenigbaarheid die te wijten zijn aan de RH-factor minder frequent, maar voordat het medicijn de juiste profylaxe introduceerde, betrof het één kind op de 100.

Bloedgroep en Rh-factor

Andere keren beïnvloedt de maternale en foetale onverenigbaarheid de AB0-systeem, dat wil zeggen de verschillen tussen maternale en vaderlijke bloedgroepen die van het type A, B, 0 en AB kunnen zijn. Met uitzondering van de AB-groep heeft elk van deze groepen in feite antistoffen tegen de andere bloedgroepen:

  • Groep A bevat anti-B-antilichamen en reageert vervolgens tegen groepen B en AB
  • Groep B bevat anti-A-antilichamen en reageert vervolgens tegen groepen A en AB
  • Groep 0 bevat anti-A- en anti-B-antilichamen en reageert vervolgens tegen de groepen A, B en AB

De onverenigbaarheid als gevolg van het contact tussen deze verschillende bloedgroepen komt frequenter voor dan die vanwege het verschil tussen de RH-factoren van de moeder en de foetus, maar de gevolgen zijn over het algemeen minder ernstig.

Coombs-test tijdens zwangerschap, wanneer

L 'moeder-foetale onverenigbaarheid bijna nooit de eerste zwangerschap, maar eerder de volgende zwangerschappen. In feite kan tijdens de eerste zwangerschap het bloed van de moeder in contact komen met dat van de foetus, waardoor het moederlichaam gevoelig wordt, maar geen immuunrespons; dit wordt geactiveerd bij het tweede contact, met de latere zwangerschap.

Om deze reden is het belangrijk dat alle zwangere vrouwen, vanaf de eerste zwangerschap, de bloedgroeptest en dat - in aanwezigheid van moederlijk RH negatief bloed - de Indirecte Coombstest. Dit is een onderzoek uitgevoerd op het bloed van de moeder, dat dient om de aanwezigheid van te verifiëren anti-D-antilichamen en het wordt ook uitgevoerd in het geval van vermoedelijke AB0-incompatibiliteit. De test dient daarom om de kans te evalueren om er een te vestigen profylaxe om hemolytische ziekte van de foetus of de pasgeborene te voorkomen.

De Coombs-test wordt over het algemeen voor de eerste keer voorgeschreven tegen de zestiende week van de zwangerschap; RH-positieve vrouwen zullen het in het laatste kwartaal herhalen, terwijl negatieve RH-moeders de test elke maand moeten ondergaan.

Alles over de bloedgroep van kinderen

Profylaxe ter voorkoming van hemolytische ziekte van de pasgeborene

Om het gevaar van de immuunrespons te bestrijden, zullen de zwangere vrouwen worden onderworpen aan de toediening van anti-D-immunoglobulinen, die reageren tegen anti-D-antilichamen die door de moeder worden geproduceerd en die de vorming ervan voorkomen. Profylaxe wordt uitgevoerd door een intramusculaire injectie op de schouder van de zwangere vrouw.

Routinematige anti-D-profylaxe wordt uitgevoerd bij vrouwen met een negatieve RH tijdens de eerste zwangerschap om sensibilisatie te voorkomen; het is ook bijzonder belangrijk dat negatieve RH-vrouwen die reeds zijn bevallen van een positief RH-kind - waardoor de sensibilisering van het moederlichaam wordt bepaald na het contact tussen het bloed van het kind en de moeder - binnen 72 uur anti-D-profylaxe uitvoeren bevalling, wanneer de kans op contact tussen maternaal en foetaal bloed het grootst is

onder redactie van Elisa Santaniello

Video: How Rh factor affects a pregnancy