Abortus van de eileiders: wat gebeurt er en wat zijn de meest voorkomende symptomen?


behappyfamily's vroedvrouw spreekt over eileidersabortie, een bepaald type van spontane abortus. Hier zijn de meest voorkomende symptomen en waarom het gebeurt

In Dit Artikel:

Buik abortus

Onder de verschillende soorten spontane abortus die een vrouw kan maken, is er een nogal specifieke, eileiders abortus. Ik zou graag deze ongelukkige gebeurtenis samen met u willen analyseren om te verduidelijken wat het is, als dat er al is oorzaken, symptomen en gevolgen.

Wat is eileidersabortie

Zoals we allemaal weten, vindt bemesting plaats in de tuba, zeer dicht bij de eierstok waaruit, in een vruchtbare periode, het ei wordt vrijgegeven, klaar om te worden bevrucht door het spermatozoön. Dit specifieke type abortus treedt op wanneer een intra-uteriene en in het bijzonder eileiderszwangerschap wordt vastgesteld. De zwangerschap kan duidelijk niet doorgaan, om redenen die we later zullen zien, en bijgevolg vindt er een echte spontane abortus plaats. Het feit dat het tubair wordt genoemd is alleen gerelateerd aan de localisatie van zwangerschap.

Zwangerschap in gevaar

Wat zijn de oorzaken van eileidersabortie

Om dit uit te leggen, moet je je voorstellen dat, sinds de bevruchting, het ei voeding en groei nodig heeft. En voor beide behoeften is de tuba niet uitgerust en ook niet geschikt. Een eileiderszwangerschap duurt gemiddeld 6 tot 8 weken van de zwangerschap, omdat ernaast niet meer kan voldoen aan de verzoeken van de eicel (de eicel is, bij wijze van spreken, het bevruchte eitje dat groeit, maar dat door wetenschappelijke definitie nog niet kan worden overwogen embryo).

Er waren echter extreme gevallen waarin de zwangerschap tot 14 weken duurde.

Maar waarom vindt abortus plaats?

Laten we dus beginnen met de anatomie van de tuba om de vraag te beantwoorden. Het is een buisje waarvan de wanden uit drie lagen bestaan: uitwendig epitheel, centraal gespierd en inwendig sereus / slijm. Door deze drie lagen stromen talrijke bloedvaten tussen aderen en slagaders die de geslachtsorganen bevoorraden. Aangezien ons kleine bevruchte ei zich in deze omgeving implanteert, heeft het voeding en ruimte nodig om te groeien. De eerste neemt het letterlijk de bloedvaten van de tuba binnen, de tweede verwijden de wanden van de buis. Nu kun je begrijpen dat de tuba niet de dikte van de baarmoeder heeft en de vaten veel kleiner zijn.

Dus de mechanismen de oorzaken waarvoor de abortus plaatsvindt, zijn ze in hoofdzaak twee:

  1. In het eerste geval eroderen de vaten van de kleine geïmplanteerde eicel die van de tuba en veroorzaken een grote bloeding die het ei van de muur "losmaakt".
  2. In het tweede geval daarentegen, als men implanteert tussen twee van de drie lagen waaruit de tuba is gevormd, ontstaat er een soort "gat" dat bloedingen veroorzaakt.

In beide gevallen kan het losse ei in de holte van de tuba achterblijven, omringd door lagen bloedstolsels. Terwijl de bloeding van de tuba in de buikholte "druipt", veroorzaakt dit soms buikpijn.

Symptomen van eileidersabortie

Helaas zijn de symptomen geassocieerd met extra-uteriene zwangerschap voor en allemaalresulterende eileiders abortus, ze zijn niet veel en zijn zo niet-specifiek en generiek dat ze gemakkelijk kunnen worden verward met andere omstandigheden. In het bijzonder kan verwarring vaak worden veroorzaakt door een zwangerschap die regelmatig wordt geïmplanteerd in de baarmoeder. Dit komt omdat er onder de symptomen zijn: cyclusvertraging, misselijkheid, braken, mild bloedverlies en lichtintensieve buikpijn. Dus in gevallen van eileidersabortie kunnen we vaak niet alleen vertrouwen op dergelijke milde symptomen om een ​​ectopische zwangerschap te diagnosticeren vóór en daarna eileidersabortie.

Er zijn in plaats daarvan gevallen waarin ik buikpijn is behoorlijk sterk, ook geassocieerd met corresponderende schouderpijn. Dit is de belangrijkste alarmbel, gebaseerd op de symptomatologie, die ons vraagt ​​om dieper in te gaan op instrumentele onderzoeken zoals beta-hcg en transvaginale echografie. De corresponderende schouderpijn is merkwaardig, het komt door het bloed dat in de buikholte stroomt, waar ik het eerder over had. Het bloed druppelt ook langzaam, maar eenmaal verzameld comprimeert een bepaalde hoeveelheid de zenuwuiteinden die het pijnlijke gevoel in de schouder veroorzaken.

Buikabortie en bèta-hCG-trend

Zoals ik al eerder heb uitgelegd, kan de enige waarde van bèta-hCG niet worden gebruikt om de zwangerschapsdatum te maken, noch, zoals in dit geval, om abortus diagnose. Dat kunnen we in grote mate zeggen in een buitenbaarmoederlijke zwangerschap die evolueert naar een eileidersabortie beta-hCG groeit erg langzaam vergeleken met een zwangerschap die begon in de baarmoeder. Als, bijvoorbeeld, in een fysiologische zwangerschap, de typische groei na drie dagen wordt verdubbeld, gebeurt dit niet voor de extra-uteriene zwangerschap. De belangrijkste reden is dat, zoals we zeiden, het embryo geen manier van groeien heeft. Precies het tegenovergestelde gebeurt met een dreigende abortus of is gebeurd.

Als de bèta langzaam daalt in baarmoeder abortus, kan in dit geval een vrij abrupte afname van waarden optreden, zelfs als gevallen niet zijn gemeld.

Buik abortus en echografie

De volledige diagnose wordt alleen gesteld door middel van transvaginale echografie en het beeld dat voor ons ligt is min of meer het volgende: lege baarmoeder, we kunnen de zwangerschapscamera niet zien, noch de mogelijke bloedstolsel die op het punt staat te worden verdreven. Op dit punt zal de gynaecoloog de buizen gaan controleren en zal worden geconfronteerd met twee aandoeningen: ofwel is de tuba intact, maar is de zaadknop zichtbaar, omgeven door gestolde bloedlagen, of de tuba is gebroken en dan kun je niets binnen zien van de "buis" maar u kunt een verzameling vloeistof (bloed) in de buikholte waarnemen. Op dit punt gaan we zonder enige onzekerheid door met de diagnose van eileidersabortie en zullen we beslissen hoe we verder gaan.

Abortus van pijn en eileiders

Een klein haakje verdient de vraag naar pijn, of beter gezegd, pijn als waarschuwing voor abortus van de eileiders. Naast wat er is gezegd over de pijn die wordt weerspiegeld in de schouder van de abortus, hebben sommige onderzoeken aangetoond dat vrouwen abortus een paar dagen voor de diagnose hebben opgemerkt. Hoe hebben ze het gedaan? Ze hebben er een gehoord dicht zeer krachtig naast, in het gebied van de eierstokken, een enkele dichte en dan niets meer. Eerlijk gezegd kan dit soort pijn typerend zijn voor ontelbare aandoeningen, ook buiten de zwangerschap (bijvoorbeeld een ovariale cyste die uitbreekt, of een vrij complexe darmtransit van een harde massa, enz.) En in elk geval zijn er nog niet voldoende grote onderzoeken om dit gevoel op te nemen tussen pijnlijke symptomen die uitsluitend verband houden met eileidersabortie.

Gevolgen van eileidersabortie

Het is niet gemakkelijk om te voorspellen wat de consequenties kunnen zijn, zelfs als de zwangerschap het gemiddelde ver vooruit is, wat er gebeurt is de tubabeschil. In gevallen waar dit niet is gebeurd, is het mogelijk om een ​​farmacologische therapie te gebruiken op basis van methotrexaat, een zeer krachtig medicijn (ook gebruikt als een hedendaagse therapie of post-tumoren) dat zeer actief is op grote aantallen cellen zoals embryonale cellen. Omdat het een zeer krachtig medicijn is, is het echter noodzakelijk om de gevallen te evalueren waarin het mogelijk is om het toe te dienen, en dit moet worden gedaan door een deskundige arts. De scheuring van de tuba met als gevolg een abdominale bloeding in plaats daarvan, vereist chirurgie om niet alleen het bloed en het resterende abortusmateriaal te verwijderen, maar ook de verwijdering van de tuba zelf.

De methoden waarmee deze interventie kan worden toegepast, zijn anders, de meest gebruikte tot nu toe is de operationele laparoscopie, dat wil zeggen, er wordt niet op de buik gesneden, maar alleen kleine gaatjes waardoor de gereedschappen om de verwijdering uit te voeren (gegeven ook de kleine omvang van een tuba) binnenkomen. Het is zeker een minder ingrijpende methode dan de oude abdominale snede, maar dit betekent niet dat het een volwaardige operatie is. Ik zou willen benadrukken dat het verwijderen van de tuba het gebruik van de tuba niet helemaal uitsluit vruchtbaarheid, ten eerste omdat er twee buizen in het genitale apparaat voor vrouwen zijn en daarom bestaat het andere. En ten tweede omdat er gevallen zijn waarbij zelfs in de afwezigheid van een tuba het bevruchte ei correct in de baarmoeder was geïmplanteerd.

Resorptie van eileidersabortie

In de wetenschappelijke literatuur worden gevallen beschreven waarin de reabsorptie en vernietiging van het materiaal afkomstig van eileiders abortus autonoom plaatsvindt. Meestal zijn dit gevallen waarin abortus heel vroeg plaatsvond, zelfs voordat het embryo werd gevormd, wanneer de immuunafweermechanismen van het lichaam in staat zijn om in te grijpen om te vernietigen en opnieuw op te nemen wat er nog over is. Het wachten op een eileiders abortus om op zichzelf te worden samengesteld is echter nogal gevaarlijk, meer dan iets anders, omdat het moeilijk te begrijpen is in welke gevallen het zal gebeuren en in welk geval het dat niet is. En daarom wordt de moeder blootgesteld aan het risico van scheuring van de tuba, iets dat tot nu toe niet voorkwam en het farmacologische pad kon worden geprobeerd. Dus concluderend, eileidersabortie is een abortus zoals de anderen, maar als we willen met meer risico's voor de gezondheid van de moeder.

Daarom is het a fortiori noodzakelijk om vanaf het begin van de zwangerschap te worden gevolgd door een verloskundige of een gynaecoloog die zal beoordelen of er een risico is op eileidersabortie, het kan kwantificeren en beslissen hoe snel te opereren als dit gebeurt.

Video: Tyrone Hayes + Penelope Jagessar Chaffer: The toxic baby?